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患者|有尿卻尿不出，是腎出故障，還是膀胱壞了？來跟醫生一起漲知識

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
對于中老年男性來說，小便問題并不少見，除了常見的尿頻、尿急、尿痛之外，尿潴留等現象也不少見。受一些傳統觀念的影響，不少人以為這是由于腎不好導致的，因此不好意思就醫或者自行購買補腎藥治療。但殊不知，引起下尿路癥狀的原因有很多，不是所有的患者都可以把它歸罪到“腎”身上。
前一段時間，我就接診了這樣一位患者，引起他小便問題、尿潴留的原因不是“腎”，而是......
初始患者患者是遼寧本地人，今年70歲，身患高血壓5年，由于平時有遵醫囑規律服用倍他樂克等藥物，所以血壓控制較好，無明顯波動。2個月前患者因便血前往外院就診，確診直腸癌，20天前患者在腹腔鏡下行了直腸癌根治性切除術，術后恢復良好。3天前患者開始出現尿頻、夜尿8次，尿急，排尿困難，無明顯尿痛，無肉眼血尿，口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及溫水坐浴改善排尿障礙，但效果不好，排尿困難癥狀加重。于是，前往我院門診尋求幫助，
【 患者|有尿卻尿不出，是腎出故障，還是膀胱壞了？來跟醫生一起漲知識】來到門診后，了解了患者的基本情況，于是安排其做了超聲、尿常規等檢查，其中尿常規提示：白細胞590/UL，尿白細胞3+，提示患者存在感染。超聲提示：雙側輸尿管未見明顯擴張；膀胱充盈一般，充盈部分未見明顯異?；芈暎螂啄蛄考s800ml；前列腺大小為3.4x5.0x3.1cm，提示前列腺增大。

患者|有尿卻尿不出，是腎出故障，還是膀胱壞了？來跟醫生一起漲知識
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通過患者主訴、影像學報告及實驗室檢查，決定以“尿潴留、泌尿道感染”收住入院。
患者的治療過程收住入院后，除了完善入院常規檢查外，還需要判斷引起患者尿潴留的原因是什么。因為患者剛做完術直腸癌切除手術，又存在前列腺增生，所以兩者都會引起下尿路癥狀，造成尿潴留。但是通過與患者溝通得知患者病史較短，因此，考慮主要是手術引起的神經源性膀胱導致。
神經源性膀胱是指控制排尿的中樞神經和周圍神經受到損害后，導致排尿功能異常，從而引起以尿失禁、尿頻、尿急等為主要臨床表現的一類疾病。引起神經源性膀胱的原因有很多，包括糖尿病、廣泛的盆腔手術、腰麻后膀胱過度膨脹、會陰部手術、疼痛所致的尿道括約肌痙攣等。
通過常規檢查及病史排除其它誘因，如結石、藥物、腫瘤后，給予患者留置導尿，并給予患者抗生素抗感染，口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、溴比斯的明改善排尿。鹽酸坦索羅辛是一種α1受體阻滯劑，能使前列腺、膀胱等部位平滑肌松馳，降低前列腺尿道壓力，從而改善患者的排尿功能與臨床癥狀。而溴吡斯的明是乙酰膽堿酯酶抑制劑，可以增加體內乙酰膽堿含量，臨床可以用于術后腹氣脹、尿潴留等疾病。
住院期間患者排尿情況逐步恢復正常，住院第17天復查超聲提示膀胱殘余尿量約為136ml遂安排患者出院。

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患者在治療中的注意事項

  1. 留置尿管期間，應保證每日飲水量的攝入，可達到沖洗泌尿系統，減少泌尿系統感染和結石的作用，建議每日的飲水量應大于2000ml。
  2. 留置尿管期間，可能因護理不當或病情變化，出現漏尿、尿潴留，尿管脫出、血尿、尿液渾濁、尿管到期等異常情況，出現這些癥狀時，應及時告知醫生。
  3. 留置期間，應注意尿管的通暢，勿發生打折，用力牽拉等，以免引起尿潴留、尿管脫出等不良后果。