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飲食|糖尿病腎病尿蛋白高怎么辦,怎么能降下去

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糖尿病腎病是糖尿病并發癥中最常見的一種 ， 而糖尿病腎病的危險因素有高血糖、高血壓、高膽固醇、蛋白尿、高蛋白飲食、吸煙、腎病家族史及肥胖等 ， 其中糖尿病蛋白尿是糖腎發生的首要危險因素 ， 是出現蛋白尿是糖尿病腎病最早期的癥狀表現 ， 糖尿病蛋白尿的多少及持續時間將大大影響預后 。

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糖尿病腎病蛋白尿怎樣出現的

正常成人24小時尿蛋白總量小于150mg ， 青少年可略高但不超過300mg/24h ， 當尿中蛋白總量超300mg/24h而被檢出時 ， 即被稱為蛋白尿 。 這是糠尿病腎病及其它腎臟疾病的常見臨床表現 。 蛋白尿是糖尿病腎病患者最頭痛的問題 ， 尿中蛋白的多少不僅與腎臟損傷程度有關 ， 也是考量糖尿病腎病等慢性腎病患者病情進展的主要指標之一 。 正常人尿液含有極微量蛋白 ， 常規檢查尿蛋白呈陰性 。 但如果腎臟病變引起腎小球功能改變 ， 導致腎小球濾過膜通透性增加后 ， 可使腎小球濾液中的蛋白增多 ， 超出腎小管重吸收能力 ， 出現以白蛋白為主的蛋白尿 。

糖尿病蛋白尿的分類

糖尿病蛋白尿分為三種 ， 微量白蛋白尿（尿白蛋白排出在30～300mg/24h）、大量蛋白尿（尿蛋白為0.3g～3.0g/24h）、嚴重蛋白尿（尿蛋白>3.0g/24h ， 常伴有低蛋白血癥和水腫） ， 這三種蛋白尿是一個漸進的過程 ， 只要出現 ， 疾病會持續進展 。 伴隨蛋白尿的漏出 ， 疾病也會不斷加重 ， 從而出現浮腫、低蛋白血癥等 。

糖尿病尿蛋白過高怎么辦

1、控制蛋白量
首先應當控制蛋白的量 ， 計算出飲食中所有的蛋白量 ， 控制在體重每公斤1克 ， 更嚴重的尿蛋白 ， 蛋白就應更少一點 ， 否則 ， 腎的負擔就太大了 ， 會增加病情的 。 卡托普利類的藥可以減少尿蛋白 ， 保護腎功能 ， 可以視具體情況采用 。 但血壓較低的最好問醫生是否服用 。
2、飲食控制
在嚴格控制總熱卡的基礎上 ， 還要控制蛋白質的攝入 ， 一般每天的蛋白質攝入量在1.0g/kg左右 ， 且建議以含必需氨基酸較多的優質動物蛋白質(如蛋類、乳類、瘦肉、魚肉等)為主 ， 可以少食多餐 ， 多吃蔬菜 ， 適當攝入水果 。 糖尿病者飲食要清淡 ， 避免過濃的脂肪蛋白質飲食 ， 鮮果蔬菜肉魚要量化飲用 ， 吃飯立求細嚼品味 ， 如果暴食暴飲就會引起血糖升高 。 平時要經常與門診醫生保持聯系 ， 及時了解血糖血壓身體變化 。

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3、改變生活方式
病人必需戒煙、戒酒 ， 每周至少堅持有氧運動150分鐘 ， 避免久坐久臥 。
4、控制血壓、血糖、血脂
病人應重視在家中多監測血壓 ， 血糖(空腹及餐后)并及時記錄 ， 就診時可提供給接診醫生 ， 便于根據平時血壓、血糖水平調整用藥 。 每個病人血壓控制目標不完全相同 ， 一般要求控制在130/80mmHg左右 。 空腹血糖一般控制在5～7mmol/L, 餐后2小時 9～11mmol/L ， 一般要求糖化血紅蛋白6.5%左右 。
5、使用胰島素
建議胰島素泵強化治療 ， 把血糖控制在理想范圍內 ， 也就是嚴格控制血糖 。 另外需要中藥湯劑和灌腸療法配合治療 。

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6、正規藥物治療
目前關于糖尿病腎病(早期)的治療方法 ， 近年來許多臨床研究表明 ， 血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉化酶抑制劑能夠使腎小球毛細血管內壓力降低 ， 減少微量白蛋白尿 ， 從而預防和延緩糖尿病腎病的發生和發展 。 有高脂血癥的病人 ， 在控制飲食的基礎上 ， 常常需要服用一定的藥物來控制血脂 。