1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

銀耳|【千查萬別】頸椎和上肢神經系統檢查

營養膳食紅棗銀耳


銀耳|【千查萬別】頸椎和上肢神經系統檢查

文章圖片


銀耳|【千查萬別】頸椎和上肢神經系統檢查

文章圖片


銀耳|【千查萬別】頸椎和上肢神經系統檢查

文章圖片


銀耳|【千查萬別】頸椎和上肢神經系統檢查

文章圖片


銀耳|【千查萬別】頸椎和上肢神經系統檢查

文章圖片


銀耳|【千查萬別】頸椎和上肢神經系統檢查

文章圖片


臂叢神經
臂叢神經由C5-C8和T1神經根組成 。 在某些個體中 ， 臂叢神經包含C4神經根 ， 稱為前置型臂叢 。 在另外一些個體中 ， 臂叢神經包含T2神經根 ， 稱為后置型臂叢 。

胚胎發育過程中 ， 因上肢芽有旋轉 ， 所以上部神經根、C5和C6位于上肢外側 ， 下部神經根、C8和T1位于上肢內側 。
5個神經根組成3個干 。 C5和C6組成上干 ， C7組成中干 ， C8和T1組成下干 。 干位于鎖骨平面 。
每個干分為前、后兩股 。 3個干的后股組成后束 。 上、中干的前股組成外側束 ， 下干的前股組成內側束 。 后束、外側束和內側束名稱來源于它們與腋動脈和腋窩的毗鄰關系 。
外側束和內側束的部分纖維組成正中神經 。 外側束續行于肌皮神經 ， 內側束續行于尺神經 。 后束發出腋神經和橈神經 。
上肢牽拉試驗（臂叢牽拉試驗 ， Elvey＇s 試驗）
牽拉試驗可測試臂叢神經及其各分支 。
正中神經
患者取仰臥位 ， 肩胛骨處不能有阻擋物 。 肩關節下沉并保持這個姿勢 。 伸展肘關節并外旋上肢 。 接著伸展腕關節、手指和拇指 。 如果出現神經根激惹 ， 局部觸診會加重癥狀 。

橈神經
患者取仰臥位 ， 肩胛骨處不能有阻擋物 。 肩關節下沉并保持這個姿勢 。 伸展肘關節并內旋上肢 。 接著屈曲腕關節 。 偏向尺側屈曲拇指可以加強這種姿勢的檢查效果 。 如果有神經根激惹癥狀 ， 神經觸診可加重癥狀 。

使頸椎側屈遠離檢查側以及部分內收或后伸肩關節可增強這兩個試驗的效果 。
尺神經
體位同正中神經 。 伸展患者腕關節并使前臂旋后 。 接著肩關節壓低并完全屈曲肘關節 。 然后進行外旋上肢并內收肩關節 。 頸部可處于側屈位 。

患者可能主訴在拇指、食指或中指有麻木或疼痛 。 這是正常反應 。 70%的正?；颊咴陬i部側屈遠離檢查側時癥狀會加重（Kenneally 等1988） 。
頭部中立位時在無名指和小指出現癥狀是異常的 。 需確定癥狀是否來源于神經根 ， 可放開一個周圍關節， 然后再側屈頸部 。 如果癥狀再次出現 ， 則癥狀很可能為神經根源性( Kaltenborn 1993) 。
注意如果關節、韌帶或肌腱同時有病變 ， 做這些動作時患者疼痛可能較重 。
神經根水平神經學檢查
進行上肢神經檢查時要求能定位神經根損傷位置或者損害來源于頸椎部 。 如很多損傷由頸椎病或椎間盤突出所致 。 通過檢查上肢的肌力、感覺和反射 ， 可以確定功能異常的神經根水平 。
復習ー下 ， C1-C7神經根從同位椎體上穿出 。 C8神經根在C7和T1椎體間穿出 ， T1神經根從 T1 椎體下穿出 。 需測試每個神經根主要有哪些肌肉、感覺支配區和反射 。