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糜爛性胃炎十八問( 三 )

健康知識養生常識


12.醫生是如何診斷糜爛性胃炎的？
（1）詢問患者是否存在可以導致胃黏膜糜爛的原因：常見的有酒精、辛辣刺激性飲食、損傷胃黏膜的藥物和幽門螺桿菌感染等 。
（2）癥狀：上腹部隱痛、反酸、惡心、腹脹、食欲減退 ， 甚至有嘔血或解黑大便 。
（3）查體：按壓患者上腹部時可能有疼痛感 。 部分患者可能有不同程度的眼皮、口唇蒼白 ， 也稱為貧血貌 。
（4）檢查化驗：主要依靠胃鏡和胃黏膜活檢 ， 這是醫生診斷的主要依據 ， 不僅可以判斷胃黏膜糜爛的嚴重程度 ， 還可以有助于排除腫瘤性病變的可能性 。 其他檢查 ， 例如血常規、大便隱血 。 另外 ， 為了排除其他可導致胃黏膜糜爛的疾病 ， 必要時還需要進行CT檢查以排除胃癌等特殊情況 。
通常 ， 醫生會綜合上述情況后再做出診斷 。
13.糜爛性胃炎的治療方式都有哪些？
（1）一般治療：
改善生活方式、調整飲食結構 ， 如飲食多樣化 ， 不偏食 ， 多吃新鮮食物 ， 不吃霉變食物 ， 少吃或不吃熏制、腌制食物 ， 戒煙戒酒等等 。 還要避免服用可能導致胃黏膜損傷的藥物（若因為某些疾病必須服用 ， 請根據醫生建議服用保護胃黏膜的相關藥物） 。
（2）原發疾病治療：
所謂原發疾病就是在糜爛之前 ， 胃部就有的疾病 。 有效防治那些可以誘發或者加重胃黏膜糜爛的原發疾病 ， 例如嚴重的感染、創傷、休克、心腦血管疾病以及幽門螺桿菌感染 ， 這樣可以有助于避免胃黏膜的損傷、同時促進黏膜糜爛的修復 。
（3）內科藥物治療：
例如保護胃黏膜、抑制胃酸分泌的藥物 。 有消化不良癥狀的加促胃動力藥或助消化藥 。
14.糜爛性胃炎需要用抗生素嗎？
這個問題需要從兩個方面進行分析：
（1）雖然糜爛性胃炎的疾病名稱里也有個「炎」字 ， 但是該病治療的重點是避免那些可以損傷胃黏膜的致病因素 ， 同時通過減少胃酸分泌、保護胃黏膜等藥物幫助受損黏膜的修復 。
（2）與此同時 ， 如果是由幽門螺桿菌感染所致的糜爛性胃炎 ， 我們就需要根除幽門螺桿菌 ， 這時才能在醫生指導下使用抗生素 。
15.糜爛性胃炎需要胃鏡下治療止血或做外科手術嗎？
絕大多數情況下 ， 糜爛性胃炎的患者不需要外科手術治療 ， 在常規的藥物治療基礎上 ， 如果發生了消化道大出血 ， 在有條件的醫院 ， 可以通過胃鏡下操作進行止血 ， 這屬于內科止血治療的范疇 。 如果上述治療無效 ， 止血困難 ， 病情危急 ， 醫生可能會進行動脈栓塞止血（堵住出血部位的上游血管）甚至外科手術急診止血 。
【糜爛性胃炎十八問】16.為什么糜爛性胃炎的癥狀總是反復發生？
可能是因為某些導致胃黏膜糜爛的病因尚未得到有效控制 ， 例如：
（1）雖然進行了藥物治療 ， 但是患者忽視了對飲食習慣、生活方式、服藥習慣等的調整 ， 比如仍然常吃非常辣的食物、酗酒、長期精神緊張、濫用止痛藥等 ， 這樣會導致糜爛性胃炎復發 。
（2）根除幽門螺桿菌效果不佳：對于已診斷幽門螺桿菌感染的患者 ， 在按療程服藥并且停藥一個月后 ， 應進行復查 ， 了解幽門螺桿菌根除效果 ， 是否需調整藥物方案 。
17.如何預防糜爛性胃炎？
調整心理狀態、避免精神過于緊張 。 調整生活習慣：按時作息、戒煙戒酒 ， 避免過度疲勞 。 調整飲食習慣：按時進餐 ， 避免過于辛辣、刺激、過熱或者過冷的飲食 。 避免服用可能導致胃黏膜損傷的藥物 。 及時治療可以導致胃黏膜糜爛的疾病：例如幽門螺桿菌感染等 。