常常在臨床上遇到糖尿病患者近期體重下降較快 。不能簡單的將消瘦完全歸因于血糖的控制不良,應將以下病因鑒別 。
【醫海拾貝--糖尿病快速消瘦原因】
1 血糖及其控制嚴重不良 。其見于自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長 。這是由于患者體內沒有足夠的胰島素,無法充分利用血液中的葡萄糖所導致的 。身體總是需要能量的,不能用葡萄糖就只有消耗脂肪,于是造成了突然消瘦的原因 。
2 惡性腫瘤:糖尿病易合并各種腫瘤 。有時高血糖是胰腺癌的早期指標 。大多數惡性腫瘤都會先有消瘦的特征 。因此,原來不瘦而近期內明顯消瘦者應提高警惕 。如以隱約上腹痛為主要表現的胰腺癌,常被誤認為是胃病 。這種病的突出癥狀就是體重明顯減輕,甚至能在一個月內體重減輕10公斤以上 。拿結腸癌來說,還可能伴有無痛性便血等,50歲以上的人要警惕 。
3 甲狀腺機能亢進:有約5%的糖尿病患者可合并甲狀腺機能亢進 。老年人甲狀腺機能亢進不如年輕人的甲亢容易識別,這種病大約有1/3的病人無甲狀腺腫大,1/2以上的病人無明顯癥狀,其主要表現就是越來越瘦 。
4 慢性傳染病老年結核病、慢性肝病等:糖尿病導致人體免疫力下降,可合并許多慢性傳染病,如結核 。由于機體分解代謝加強,消化吸收功能減弱及繼發感染,致使體內營養物質消耗過多,造成體重明顯減輕 ?;几斡不?、肝腹水等肝病必然造成人體合成代謝下降、消耗代謝上升,人也會在數日內消瘦 。而肝硬化的另一個標志則是在體重減輕同時,伴有乏力、腹瀉等 。
5 腎上腺皮質功能減退:有些糖尿病患者早期只有瘦的表現,可見于原發腎上腺機能減退,如腎上腺結核或自身免疫性腎上腺疾病,以后逐漸出現皮膚粘膜色素沉著等典型癥狀和體征 。垂體前葉機能下降繼發腎上腺機能減退,出現皮膚蒼白 。
6 腸道系統疾病:如慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結腸炎等胃腸道疾病,或胃輕癱患者,均可造成不能正常進食,消化和吸收功能比較差,導致營養不良而消瘦 。
7 藥源性消瘦:這種消瘦往往是由于服用一些增強人體代謝的藥物所引起的,如二硝基酚、甲狀腺素等 。
由此可見,糖友們如果發現自己的體重在一段時間內持續性的減輕現象,應該提高警惕并及時找醫生咨詢 。
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