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嚴重|常年吃二甲雙胍，會影響腎功能嗎？服用二甲雙胍該注意些啥？

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對于全國超過1億的糖尿病患者來說 ， 幾乎很少有人不知道二甲雙胍的 。 無論是國內的還是國際上的糖尿病診療指南 ， 都將二甲雙胍作為降糖藥的第一選擇 。 大多數專家指出 ， 新診斷為糖尿病的患者 ， 都應該將二甲雙胍作為起始降糖治療的選擇；在需要多種藥物聯合降糖的情況下 ， 二甲雙胍也應該作為這些方案的基礎用藥；處于糖尿病前期的人們 ， 如果飲食和運動方式無法將血糖恢復正常 ， 也可以服用二甲雙胍來預防糖尿病的發生 。

嚴重|常年吃二甲雙胍，會影響腎功能嗎？服用二甲雙胍該注意些啥？
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從上面的這些描述可以看出 ， 二甲雙胍在降糖治療上的地位似乎是不可動搖的 ， 這也是將二甲雙胍冠名為“神藥”的主要原因之一 。 50多年的臨床應用 ， 人們還總結出二甲雙胍的另外一些優勢 ， 比如：幾乎不影響患者的體重；很少有低血糖問題的出現；幾乎可以與其他任何種類的降糖藥聯用等 。 盡管如此 ， 很多糖友也會注意到 ， 比較嚴謹的專家在推薦二甲雙胍時 ， 都會這樣表述：“無論患者超重與否 ， 除非有腎損害的證據或風險 ， 否則均應從開始就使用二甲雙胍治療 ， 且聯合治療的方案中都應包括二甲雙胍 。 ”

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很顯然 ， 關于二甲雙胍的“首選”地位 ， 專家們也提出了一個例外——是否有腎損害的證據或風險 。 很多糖友還因此產生了不少擔心 ， 常年服用二甲雙胍 ， 是否會造成腎功能的損傷呢？真實的情況是這樣的 ， 二甲雙胍主要是經過腎臟排出體外的 ， 其清除率是肌酐的3.5倍 ， 本身并不會對腎功能造成危害 。 但是 ， 如果患者的腎功能已經受損的話 ， 容易發生乳酸性酸中毒的危險；如果患者有乳酸性酸中毒的風險 ， 就不建議使用二甲雙胍了 。

嚴重|常年吃二甲雙胍，會影響腎功能嗎？服用二甲雙胍該注意些啥？
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通俗的理解 ， 二甲雙胍本身對腎功能影響很小 ， 但對于腎功能不全的糖尿病患者來說 ， 則需要謹慎服用二甲雙胍 。 糖尿病的一個主要并發癥就是腎功能損傷 ， 如果在這種傷害還沒出現之前 ， 就積極采取降糖措施 ， 對腎功能還會有保護的作用 。 不管這么說 ， 二甲雙胍作為一種藥物 ， 也不是可以隨意服用的 ， 需要注意以下事項：
1、盡管比較罕見 ， 但嚴重的乳酸酸中毒可危及生命；對于老年糖尿病患者和有過乳酸酸中毒史的人來說 ， 要慎用；
2、服用本品的同時 ， 如果還經常喝酒 ， 會增加引起低血糖和乳酸酸中毒的可能性；
3、在某些緊急情況下 ， 服用本品容易導致急性腎功能衰退 ， 應該暫停服用；這些緊急情況包括了：發熱、昏迷、感染、外科手術和碘造影劑檢查等；
4、服用本品會干擾維生素B12的吸收 ， 需要定期回醫院復查 。
【嚴重|常年吃二甲雙胍，會影響腎功能嗎？服用二甲雙胍該注意些啥？】5、嚴重的糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變患者 ， 要禁用本品；懷孕和哺乳期婦女 ， 也需禁用本品 。