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慢性胃炎|被列為“明確致癌物”，幽門螺旋桿菌怎么防治？

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日前，美國衛生及公共服務部發布了第15版致癌物報告，其中幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物。根據2001-2014全國幽門螺旋桿菌調查顯示，我國的幽門螺旋桿菌感染率在40%-90%之間，平均為59%。那么，感染幽門螺旋桿菌一定需要根除嗎？
僅1%-2%感染者發展為胃癌
幽門螺桿菌是一種螺旋形、微需氧的微生物，是目前所知唯一一種能夠在胃中生存的革蘭陰性桿菌。感染幽門螺桿菌后，胃的上皮細胞表面pH值升高，在多因素相互作用下，引起黏膜損傷，導致胃炎、胃潰瘍，甚至黏膜上皮細胞的癌變。
雖然幽門螺桿菌感染被視為胃炎、消化性潰瘍及胃癌的病因之一，但僅有10%到20%的感染者發生消化性潰瘍，1%到2%的感染者發生胃癌，小于1%的感染者發生胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。由此可見，幽門螺桿菌感染與胃癌的發生之間具有一定的聯系，但并不是感染了幽門螺桿菌就一定會發展成胃癌。胃癌的發生是多種因素交互作用的結果，幽門螺桿菌不是唯一病因。
【 慢性胃炎|被列為“明確致癌物”，幽門螺旋桿菌怎么防治？】是否需要根除因人而異
醫學界對于幽門螺桿菌的認識在不斷更新。以前人們認為幽門螺桿菌是致病菌，但現在發現，幽門螺桿菌感染與哮喘、炎癥性腸病、多發性硬化等疾病的發生呈負相關，即幽門螺桿菌感染對這些疾病具有保護作用。
幽門螺桿菌感染者沒有特異性的臨床表現，部分患者表現為上腹疼痛、早飽、口臭、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，部分患者毫無癥狀。有一些人平時胃部沒有任何不適，卻在體檢的時候查出感染了幽門螺桿菌。對于已經感染幽門螺桿菌的患者，如無不適，且胃鏡檢查僅僅只是淺表性胃炎的時候，不需要根除。
老年人和兒童幽門螺桿菌感染應進行風險獲益評估和個體化處理。一般而言，70歲以上老人對根除幽門螺桿菌感染的藥物依從性及耐受性較差，發生抗生素不良反應的風險增加，根除幽門螺桿菌感染預防胃癌的獲益下降。兒童不建議進行常規幽門螺桿菌檢測及根除，除非合并消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因缺鐵性貧血等疾病，以及一級親屬患胃癌和計劃長期服用非甾體抗炎藥。兒童年齡較小，口服多種藥物副作用發生率較成人高。
什么情況下必須根除
患有以下疾病的人群需要檢測并根除幽門螺桿菌：消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發癥）、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良癥狀、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛、長期服用質子泵抑制劑、胃癌家族史、計劃長期服用非甾體抗炎藥、不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉等。
目前含鉍劑的四聯療法已成為根除幽門螺桿菌的一線治療方案?；颊哌B續服藥7至14日，根除率達80%以上。但是不同地區的耐藥率存在差異，因此抗生素治療方案的選擇各不相同，聯合藥敏試驗結果實施個體化治療可以提高幽門螺桿菌的根除率。根除幽門螺桿菌服藥需遵醫囑，如擅自少服、停藥，不但可能降低根除率，還容易誘導產生耐藥菌株。根除治療過程中，可能會出現口苦、大便發黑等表現。治療過程中應禁酒，因為酒精與抗生素可能出現交互作用。
這些好習慣避免被感染
1、食物要經過高溫：幽門螺桿菌不耐熱，水要燒開喝，肉熟才吃。2、勤洗手：手有大量細菌，洗手一定要干凈。2、杜絕口對口喂食：有些老人喜歡含一下食物喂孩子，這是不健康的。3、刺激食物要少吃：刺激性食物對胃影響大可謂病從口入。4、用公筷、分餐：家有感染要用公筷，在外面和別人吃飯也一樣，你不知道別人有沒有感染。5、定期換牙具：可用一些漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷建議三個月換一次。