來源：廣西醫(yī)科大一附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
通訊員：藍(lán)飛燕
“鏡面人”，即內(nèi)臟全反位的俗稱，心、肝、脾、肺、腎等器官的位置跟正常人完全相反，恰如人在鏡子中的影像一般，是一種罕見的先天性解剖變異，發(fā)生率僅為0.01%。
近日，我院肝膽外科二病區(qū)收治了一名患上膽總管下段癌的“鏡面人”，并為其實(shí)施了達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下胰十二指腸切除術(shù)。該手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，加之患者“鏡面翻轉(zhuǎn)”，醫(yī)生需要反著做手術(shù)，究竟該如何打破慣性思維？又該如何化解手術(shù)危機(jī)呢？
近兩月以來，患者王女士（化名）在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，左上腹陣發(fā)性疼痛，偶有劍突下隱痛及腹脹不適，伴有皮膚瘙癢、乏力等癥狀，且病情逐漸加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查結(jié)果顯示，王女士是一名“鏡面人”，還患上了膽總管下段高分化腺癌。


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這些結(jié)果對(duì)王女士來說，猶如晴天霹靂。由于病情復(fù)雜，加之王女士又有著強(qiáng)烈的行微創(chuàng)手術(shù)意愿，于是，經(jīng)多方打聽后，家屬抱著一線希望，通過我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢到了肝膽外科二病區(qū)余水平教授。
余水平教授詳細(xì)詢問病史，查看影像學(xué)資料后，立即敏銳意識(shí)到，這是一個(gè)極為罕見的“鏡面人”合并膽總管下段惡性腫瘤的病例。經(jīng)仔細(xì)評(píng)估，余水平教授考慮可行機(jī)器人輔助下胰十二指腸切除術(shù)，遂收住我院。
隨后，肝膽外科二病區(qū)何松青教授、盧榜裕教授、肖開銀教授、余水平教授等科室相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診討論，最終形成一致意見：實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)對(duì)于王女士是必要的，選擇達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是安全的、可行的。


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據(jù)介紹，“鏡面人”合并胰頭惡性腫瘤并實(shí)施手術(shù)的臨床病例少之又少，國(guó)內(nèi)外僅有少量個(gè)案報(bào)道，在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下實(shí)行胰十二指腸切除術(shù)還尚未見報(bào)道。胰十二指腸切除手術(shù)因其涉及解剖部位復(fù)雜，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，加之先天的解剖異常完全顛覆醫(yī)生原有的常識(shí)認(rèn)知，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的考驗(yàn)極為巨大。
詳細(xì)的術(shù)前影像學(xué)評(píng)估、手術(shù)規(guī)劃、術(shù)者熟練的操作及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是成功實(shí)施手術(shù)的關(guān)鍵。


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最終，手術(shù)由余水平教授主刀，陸世鎏醫(yī)師、雷彪醫(yī)師、姚建妮醫(yī)師、馮嗣宸醫(yī)師擔(dān)任助手，期間麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室完美協(xié)作，醫(yī)務(wù)人員們有條不紊地完成了手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，術(shù)中出血僅500ml，王女士術(shù)中生命征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房。
在肝膽外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理下，王女士恢復(fù)良好，已順利康復(fù)出院。王女士及家屬對(duì)我院精湛技術(shù)和貼心服務(wù)給與了高度贊揚(yáng)。
【 醫(yī)生|“鏡面人”患上膽管癌！心肝脾肺全長(zhǎng)反，醫(yī)生“反著做手術(shù)”完成胰十二指腸切除】

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