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科普|沒癥狀就不需要根除？當心，這種菌與胃癌密切相關

治療患者疾病幽門幽門螺桿菌致癌物癥狀臨床科普胃癌細菌問答題張軒燁北大·醫學

問答題
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沒癥狀就不需要根除幽門螺桿菌？
對于幽門螺桿菌感染 ， 無論是否有癥狀 ， 積極治療 ， 爭取根除 ， 都很有必要 。
近日 ， 美國衛生及公共服務部發布的第15版致癌物報告中 ， 幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物 。
什么是幽門螺桿菌？
說到幽門螺桿菌 ， 大家肯定都不陌生 。 幽門螺桿菌是寄生在胃內的一種致病菌 ， 在全球范圍內約有一半的人口感染 ， 可以說 ， 幽門螺桿菌是人類感染率最高的細菌之一 。

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幽門螺桿菌與日常的很多疾病都是密切相關的 ， 比如胃癌、消化性潰瘍、慢性胃炎、萎縮性胃炎和消化不良等 。 此外 ， 還有很多非消化道的疾病 ， 也與幽門螺桿菌密切相關 。
因此 ， 在臨床上 ， 積極進行幽門螺桿菌的根除治療 ， 有助于相關疾病的防治 。
醫生 ， 如果我沒有任何癥狀 ，
需要根除幽門螺桿菌嗎？
在日常的臨床工作中 ， 經常會有患者問到 ， “醫生 ， 我在查體吹氣時發現了幽門螺桿菌感染 ， 但是我十分健康 ， 沒有任何癥狀 ， 我也沒有胃癌的家族史 ， 我還很年輕 ， 是不是不用殺菌？”
答案是否定的 。
對于幽門螺桿菌感染 ， 無論是否有癥狀 ， 積極治療 ， 爭取根除 ， 都很有必要 。

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腹痛、胃部不適等癥狀是患者自身的感受 ， 沒有癥狀不等于胃內就沒有問題 。
臨床中經常能遇到這樣的患者 ， 自述沒有任何不適的癥狀 ， 然而在進行胃鏡檢查時發現 ， 已經出現了胃炎、糜爛、潰瘍 ， 甚至是腫塊和胃癌 。
研究表明 ， 一旦發生幽門螺桿菌感染 ， 即使沒有癥狀 ， 胃里一定是發炎的 ， 這種情況叫做慢性活動性胃炎 。 一部分病人會逐漸進展到萎縮、腸化、潰瘍這些癌前的狀態 。 隨著時間的增大 ， 一小部分病人會發生胃癌 。
正是因為這個原因 ， 國際上的眾多專家都不把攜帶幽門螺桿菌定義為一種健康帶菌狀態 。 所謂健康帶菌 ， 就是人體和細菌共生 ， 但是互不影響 。
只要攜帶幽門螺桿菌 ， 一定有炎癥 ， 所以定義為一種感染性疾病 。
臨床上對于幽門螺桿菌的觀點是要積極的根除治療 。 雖然在殺菌的過程中可能也會有副反應風險 ， 但是相比根除細菌以后防治的一系列疾病和減少相互傳播 ， 這些潛在的副反應風險是微不足道的 。
到目前為止 ， 我們機體還沒有自發清除幽門螺桿菌的能力 ， 只有靠正規的治療才能把細菌根除 。
來源 | 北大·醫學科普講堂
文字整理 | 宣傳中心 張軒燁
審核 | 消化科 宋志強（主任醫師）
視頻制作 | 宣傳中心 魏威
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