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介入呼吸病|【內科外科化—介入呼吸病學技術】Y型氣管支架置入，為患者打通生命氣道

1月7日，通過實施Y型氣管支架置入術解決疾病困擾的石叔叔及唐阿姨，握著懷化市第二人民醫院呼吸內科劉仁水主任的手，連聲說著“謝謝！”
石叔叔，56歲，因食道癌放療后出現反復咳嗽、咳痰1月余入院。完善支氣管鏡檢查，發現石叔叔的左主支氣管靠近隆突的位置上有一個洞，時不時從洞內涌出黃色的液體流入支氣管內，這是引起石叔叔咳嗽不止、痛苦不堪的原因，醫學上稱 “食管氣管瘺”。
唐阿姨，64歲，因“咳嗽、進食梗阻、呼吸困難1月余，加重伴顏面部浮腫1周”入住醫院。完善肺部增強CT檢查后，發現唐阿姨上縱膈內有一巨大腫塊，約兩個拳頭大，腫塊壓迫上腔靜脈，壓迫氣管、左主支氣管及右主支氣管，使得唐阿姨胸悶、氣促、顏面浮腫。
【 介入呼吸病|【內科外科化—介入呼吸病學技術】Y型氣管支架置入，為患者打通生命氣道】12月31日上午，在懷化市柔性引進高層次人才、呼吸介入資深教授-劉志光的指導下，劉仁水主任醫師給兩位患者分別實施了Y型氣管支架置術，迅速解決了兩位患者的癥狀，更為后續治療贏得了寶貴時間。

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文章插圖


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Y型支架主要用于近隆突處氣管（食管瘺或氣管上端瘺口較大）或近隆突周圍的氣管狹窄。常用的有硅酮支架及自膨脹金屬支架兩種,硅酮支架必須在硬質支氣管鏡下放置,放置方法：第一種X 線透視下放置；第二種X線透視+軟性支氣管鏡下放置；第三種硬性支氣管鏡(包括硬質支撐喉鏡)+軟性支氣管鏡下放置；第四種軟性支氣管鏡下放置。前兩種技術的缺點是醫患均有放射線暴露,且需要配備放射設備。第三種技術需要硬鏡及熟練的硬鏡技術,并需要全麻。懷化市第二人民醫院呼吸內科目前應用的是第四種方法，這種方法對設備的要求不高，但是最大的障礙是支架推送器經口送入聲門困難,因推送器較軟,沒有足夠的支撐力能使推送器方便地調整角度去克服推送器與聲門間形成的V型夾角，這是個難題，對操作者的技術要求很高，這也是基層醫院比較少放置氣管Y型支架的原因之一。 （通訊員：唐小麗）

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支架放置后