有的反復頭暈、有的乏力 ， 這些情況需注意
前兩天 ， 一位77歲的老年患者前往醫院就診 ， 他有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病 。 考慮到老人有基礎疾病 ， 老人的子女提前在家備了抗病毒藥物 。 陽了后 ， 老人就開始吃抗病毒藥物 。
剛開始時 ， 這位老年患者的癥狀就是反復頭暈 ， 但是休息一會就可以緩解 。 一周后 ， 抗病毒藥物吃完 ， 這時候他感覺頭暈的癥狀好轉了 ， 但又開始出現持續的咳嗽 。 咳了兩天后 ， 他有點不放心 ， 于是來醫院做了CT檢查 ， 發現是輕度肺炎 。
經過激素注射、服用抗病毒藥物、吸氧等治療后 ， 目前這位患者情況穩定 。 在上海長征醫院急診室 ， 最近接診了不少這樣的患者 ， 相關癥狀表現不太明顯 ， 但一查已經出現肺炎 。
也有網友表示 ， 家中老人不怎么咳嗽 ， 就是乏力、沒胃口 ， 后來因消化系統紊亂、精神明顯不好 ， 去醫院做了胸部CT和驗血后發現 ， 雙肺已大面積感染 ， 提醒大家小心“沉默性肺炎” 。

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醫學上并沒有‘沉默性肺炎’這個詞 ， 這是因為最近有大量類似的患者而出現的一個詞匯 。 ‘沉默性肺炎’和之前說的‘沉默性缺氧’ ， 本質都是說老年人感染新冠病毒后 ， 繼發病毒性肺炎 ， 但早期因為臨床癥狀不典型而容易被忽視的情況 。 ”
陳奇通表示 ， “沉默性肺炎”在早期也是有跡可循的 。 比如老年人如果在平靜狀態下沒有明顯的氣促或呼吸困難 ， 但外出買菜、送孩子上學或是在家做飯等過程中 ， 自己感覺到和平時有些不一樣；或是步行一段時間后 ， 出現明顯的氣促 ， 需要休息幾分鐘再繼續走 ， 有時候會出現咳嗽或頭暈等癥狀 ， 就要注意了 。
“頭暈也是缺氧的臨床表現之一 。 輕度的缺氧有時并不完全表現為呼吸困難、呼吸急促等 ， 可能只是表現出有些乏力 ， 或是感覺頭暈 ， 出現這些情況也要檢查下是否是‘沉默性肺炎’ 。 ”陳奇通說 ， 最簡單的方法是可以購買血氧飽和度監測儀每天在家自行監測指脈氧飽和度 ， 如果低于93% ， 就要高度懷疑“沉默性缺氧”的可能 。
他還提醒：
不論是奈瑪特韋/利托那韋片還是阿茲夫定 ， 這些抗病毒藥物都是建議早期的使用 ， 來預防進展為重癥肺炎 。 一旦已經進展為重癥肺炎 ， 這時候再去使用這些藥物 ， 治療效果往往就比較差 。 而且需注意 ， 并不是吃了抗病毒藥物就一定不會進展為重癥 ， 如果吃了后 ， 癥狀依舊沒有緩解甚至不斷加重 ， 這種情況還是要到醫院就診 。 ”新聞晨報?周到采訪人員匯總各方專家的經驗 ， 準備了一份抗疫寶典 。 新聞晨報?周到為解答讀者關于新冠病毒疑惑而建立的專屬社群 ， 如果您有疑問 ， 我們也會給予個性化答疑 ， 趕緊掃碼入群 。

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來源：周到上海作者：潘文

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