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延髓|中醫辯證運動神經元！百草養元湯

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運動神經元病是一種進行性的退化疾病 ， 主要表現為損傷脊髓前角細胞、腦干腦神經運動核、腦皮層錐細胞 。 如果損傷以下運動神經元為主 ， 就叫做進行性脊髓萎縮 。 原發側索硬化是指上運動神經元的表現 。 如果有上肢和后肢運動神經元的損害是同時發生的 ， 這就是肌萎縮側索硬化 。 進行性延髓麻B是由于病變的原因 ， 主要是延髓運動核變性 。
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大腦退化的疾病 ， 如帕金森癥 ， 癡呆 ， 很有可能是與運動神經元相關的 。 本病的特點是遠側進行性肌萎縮（約半數的病人在早期出現潮間帶肌萎縮、后伸、胸大肌、背部肌肉萎縮、下肢肌肉萎縮）、肌張力高、肌束震顫、動作困難、呼吸吞咽障礙等 。 該病多見于肌肉萎縮 ， 無明顯疼痛及感官功能 ，
上運動神經元型：肢體無力 ， 肌肉緊繃 ， 運動不起作用 。 首先是下肢 ， 其次是雙上肢 ， 主要是下肢 。 四肢無力、肌肉張力增加、步行不便、有痙攣型剪刀步態、肌腱反射、病理反應等 。 假性延髓麻B可見于兩側皮質腦干 ， 主要有發音清晰、吞咽困難、下頜骨反射亢進等癥狀 。 該病在臨床上罕見 ， 一般到了成人期就會逐漸發展 。
中醫辨證論治
一、辨證要領 。
運動神經元病變是一種隱性、漸進的疾病 。 臨床上以肌萎縮、肌無力、肌跳及延髓癱瘓為主要特征 ， 而肌電圖則可作為診斷的依據 。 容易與中風后遺癥、痹證的鑒別診斷 。 腦卒中的后遺癥一般都有過高血壓或者高血脂的歷史 。 在發生之前 ， 已有明確的腦中風病史（腦出血、腦梗塞、腦血栓）.大部分的肌肉萎縮都是無效的 。 痹證多由風、寒、濕綜合而來 ， 其臨床表現為肌肉萎縮 ， 但關節腫大、畸形、疼痛、癱瘓 。

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(1)對舌的脈象進行鑒別 。
脾氣虛的特征是舌質淡 ， 舌質肥厚 ， 舌苔薄白或膩 ， 脈象緩 。 腎陽虛的癥狀是舌質嫩 ， 舌質肥厚 ， 舌苔白膩 ， 脈象弱 。 肝腎陰虛、舌淡、苔薄、脈細數 。
(2)對病情的輕重進行鑒別 。
輕度的患者只有一方四肢萎縮無力 ， 沒有明顯的全身癥狀 ， 通常沒有延髓麻B表現 。 大部分重癥病人出現了嚴重的全身癥狀 ， 出現了明顯的體力透支 ， 出現了呼吸急促、肌肉跳動、神經麻B等癥狀 。

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(3)區別一般證型和變型型 。
一般情況下 ， 肌肉萎縮比較輕微 ， 病情進展平穩 ， 無明顯的肌跳增長 ， 無生命危險 。 主要是由于進食嗆咳、嗆咳引起的呼吸衰竭 。 感染后 ， 痰液、唾液會阻塞氣管 ， 導致呼吸衰竭、氣短、呼吸不能平躺、口唇發紺、出汗、表情緊張等 。 病情嚴重時 ， 病情會很快發生變化 ， 病人會因為肺部感染而死亡 。
一位河南患者初期并未確診運動神經元病 ， 只是覺得自己下肢無力 ， 以為自己只是勞累過度而已 ， 休息幾天就好 。 可是休息了半個月也沒有一點好轉 。 因為不影響正常生活工作并未進行治療 ， 慢慢的病情發展了 ， 肢體無力 ， 疼痛 ， 麻木 ， 走起路來顫顫巍巍的 ， 說話吐字也不清晰了 ， 吃了很多藥也不見好， 后來確診運動神經元病 ， 西藥吃了也沒什么作用 ， 中藥吃了也沒有覺得好點 。 最后找到了李大夫 ， 李大夫看完之后決定采用百草養元湯來進行治療 。 經過長期治療后自理 ， 現恢復不錯 。