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降壓藥|專家分析：吃了降壓藥，血壓還降不到140/90以下，咋回事？( 二 )

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三、情緒不穩定、睡眠欠佳
有一部分患者 ， 過度關注自己的血壓 ， 甚至一天測量十幾次血壓 ， 這種緊張、焦慮的情緒 ， 會引起血壓的升高或者大幅的波動 。 因此 ， 我們雖然建議大家重視血壓的測量 ， 但不宜過度 ， 保持良好的心態對于血壓的平穩很重要 。
此外 ， 部分高血壓患者晚上睡眠不好 ， 經常失眠 ， 或者某些年輕人習慣于熬夜 ， 晚上經常一兩點鐘才睡 ， 其實 ， 睡眠欠佳也是引起血壓升高控制不好的因素之一 。 因此 ， 年輕人盡量不要熬夜 ， 老年人可以服用一些幫助睡眠的藥物 ， 保證充足高質量的睡眠 ， 有助于血壓的控制達標 。

【降壓藥|專家分析：吃了降壓藥，血壓還降不到140/90以下，咋回事？】四、生活方式沒有改善
有不少高血壓患者 ， 一邊吃著降壓藥 ， 一邊胡吃海喝 ， 照樣吸煙飲酒 ， 這樣將會影響到降壓藥物的療效 ， 造成要多吃一些降壓藥 ， 還有可能出現血壓控制欠佳的情況 。 相反 ， 如果服用降壓藥的同時 ， 注重改善生活方式 ， 不僅有利于血壓達標 ， 還有可能逐漸減少降壓藥物劑量和種類 ， 甚至停用降壓藥 。 所以 ， 有高血壓的患者 ， 千萬不要忽略生活方式的改善：低鹽飲食 ， 運動鍛煉 ， 控制體重 ， 遠離煙酒 。

五、頑固性高血壓
對于使用了3種或3種以上降壓藥(其中有一種是利尿劑) ， 血壓仍然控制不達標的稱之為“頑固性高血壓” 。 一般多見于基礎血壓水平≥180/110的高血壓患者 ， 腎功能不全的高血壓患者 ， 繼發性高血壓患者 ， 治療依從性不好的高血壓患者等等 。 這時 ， 醫生一方面要積極調整降壓藥物 ， 另一方面還要積極尋找原因加以糾正 。

六、繼發性高血壓
年輕的高血壓患者 ， 血壓明顯升高的 ， 降壓治療效果不好的 ， 血壓波動很大的 ， 血壓水平和器官損害不對稱的等等 ， 需要篩查繼發性高血壓 。 比如腎臟疾病引起的高血壓 ， 醛固酮增多癥 ， 嗜鉻細胞瘤 ， 皮質醇增多癥 ， 大動脈炎 ， 主動脈縮窄 ， 腎動脈狹窄 ， 單基因突變 ， 呼吸睡眠暫停低通氣綜合征等等 。 當這些引起血壓升高的原因被找到并給予積極治療糾正以后 ， 血壓即可恢復正常 ， 或減少服藥劑量即可很好控制血壓 。