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胰腺炎|只顧過嘴癮,別怪胰腺翻臉

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胰腺炎|只顧過嘴癮,別怪胰腺翻臉
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【 胰腺炎|只顧過嘴癮,別怪胰腺翻臉】 剛過完元旦,即將迎來春節,走親訪友聚餐機會猛增,大家免不了吃吃喝喝。如果攝入過多油膩食物或酗酒之后腹部出現劇烈疼痛,特別是集中在左中和左上部位,尤其是過度肥胖、曾有胰腺炎病史、患有膽道結石等幾類人群,要高度警惕,可能是急性胰腺炎“找上門”了。
齊魯晚報·齊魯壹點
采訪人員 王小蒙
聚餐多吃了幾口
直接進了ICU
如果早知道多吃了幾口就會進ICU,37歲的章女士(化名)可能再也不會多夾那幾筷子菜?；加?年糖尿病,卻從不忌口,也不服用降糖藥,在一次聚會上,從不節制飲食的章女士就從鬼門關走了一圈。
去年12月初的一次家庭聚會上,章女士多吃了幾口菜,當天晚上就出現上腹部劇烈疼痛,還伴有惡心、嘔吐等癥狀。家人趕緊送她到附近一家醫院,做了抽血化驗發現,淀粉酶810U/L(正常范圍30-110U/L),脂肪酶3030U/L(正常范圍23.0-300.0U/L),尤其是甘油三酯高達75mmol/L,超出正常值44倍(正常<1.7mmol/L)。
這個時候,章女士還沒意識到病情的嚴重性。經過藥物保守治療后,復查甘油三酯,結果還是高達70mmol/L,仍高于正常值41倍。腹痛也沒減輕,還出現了腹脹,隨后轉入濟南市中心醫院重癥醫學科。
醫生詳細詢問章女士相關病史,通過查體及血化驗和腹部CT,醫生診斷章女士為高甘油三酯性急性胰腺炎(重癥型),死亡率高達36%-50%。
根據《急性胰腺炎急診診斷及治療專家共識(2021年)》,全世界急性胰腺炎每年發病率為13-45/10萬,中國近20年間發病率由0.19%上升至0.71%。其中,80%-85%的患者屬于輕癥,病死率較小,但也有約20%的患者會由局部發展累及全身器官和系統,成為中度或重癥胰腺炎,死亡風險大大增加。
急性胰腺炎
近兩成由高脂血癥引起
可別小看體格不大、形狀像個紅薯、藏在人體深處的胰腺,作為消化器官之一,它平時一直勤勤懇懇地工作,一旦發生病變,帶來的麻煩可不小。
胰腺會分泌產生胰液,其中的消化酶是化學反應的催化劑,幫助腸道消化吸收食物。當暴飲暴食,尤其是攝入大量高蛋白和高脂肪食物,胰腺就會超負荷分泌胰液,這時“混亂”就開始了。
山東大學第二醫院消化內科主任醫師林森說,胰液需要通過一條直徑只有1-2毫米的胰管,才能順利從胰腺進入十二指腸,再和食物相結合。胰液分泌過多時,狹窄的胰管無法承載快速分泌的胰液,部分胰液便會返流到胰腺組織內。當胰腺內局部胰液濃度過高時,胰液就會消化胰腺器官本身,由此造成胰腺的化學性炎癥。如果不及時規范治療,還可能造成細菌感染。
同時,還有部分胰液會進入血液,因此,胰腺炎患者就診時抽血檢查,往往會發現血液中的脂肪酶和蛋白酶指標明顯升高?！俺藬z入過多高蛋白和高脂肪食物,飲酒過多也會誘發急性胰腺炎。”林森表示,這是因為酒精會刺激胰液分泌,同時也會刺激胃和十二指腸水腫,阻礙胰液流通。
對于高脂血癥患者來說,血液中的脂肪容易在胰管中形成脂肪滴堵住胰管；當我們暴飲暴食時,為了釋放更多消化液,膽囊使勁收縮,收縮過程中,膽結石可能會被排到膽管中,膽管和胰管幾乎在同一位置和十二指腸相連,因此,膽結石也會同時堵住胰管。這就是高脂血癥和膽石癥人群是急性胰腺炎高危人群的主要原因。
隨著生活方式的改變,高甘油三酯血癥引起急性胰腺炎的病因構成比例逐漸提高,有數據顯示,10年間由8.1%上升至18.2%,目前已超過酒精,成為僅次于膽道疾病的第二大病因,而且有持續增高的趨勢。
腹痛是主要癥狀