1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

全麻|掀起“蓋頭”，她淚流滿面，而醫生痛徹心扉

曾幾何時，麻醉醫生的“一根針”就能讓患者解除痛苦。然而，那已經是太久遠的事了。久遠到，我這個二十年的老麻醉只能靠記憶來回憶一些碎片。
記憶中最深刻的，是一種當時我們麻醉醫生認為很好的一種麻醉——頸叢神經阻滯。

全麻|掀起“蓋頭”，她淚流滿面，而醫生痛徹心扉
文章插圖
那個時代，全麻技術非常不成熟。至少，在我們那種地級市層級的醫院不行。因此，麻醉醫生各盡所能地想辦法為患者實施各類麻醉。
應用較多的，就是被人們稱為“半麻”的硬膜外麻醉。其次，就是類似的椎管內麻醉以及各類神經阻滯。
這些麻醉，外人看來基本就是打一針就完事了。因此，那個時代，人們普遍認為麻醉醫生的作用也僅僅是打一針而已。
盡管事情不是這樣，但麻醉科也懶得再去爭辯。
今天我們要說的，就是神經阻滯麻醉當中的一種——頸叢神經阻滯麻醉。
這種麻醉的應用，一度被我們麻醉科應用得淋漓盡致。直到有一次，在甲狀腺手術中發生了令我們不愿看到的一幕，我們才冷靜下來思考：這種麻醉，還應該繼續用于這類手術嗎？

全麻|掀起“蓋頭”，她淚流滿面，而醫生痛徹心扉
文章插圖
當時，患者并無明顯特殊，只是一個甲狀腺手術。然而，手術結束后掀單子的一幕震驚了所有人。至少，當時我的觸動很大。
患者的經濟條件不好，因此我們鼓勵她選擇頸叢神經阻滯麻醉。其實，也是我們全麻技術有限。一臺全麻，得需要兩個麻醉醫生在場忙活，而頸叢神經阻滯麻醉只需要一個人就可以?？梢哉f，也正是這種違心、這種技術不成熟才導致了后面發生的事情。
掀開手術單，只見汗水像剛剛淋浴過之后從她的臉上四處滑落。
趕緊問她怎么樣，患者艱難地說出了一句話“還行”。隨即兩行熱淚，從兩個眼角傾瀉而下。
那一刻，我們選擇性忽略了其他，而違心地認為“可能是太熱了”。
但是，這種違心很痛?；颊弋敃r滿臉汗水和淚水交雜的場面，我們實在難以忘卻。
那一刻，我們開始思考：這種麻醉，該不該繼續用于甲狀腺手術？
放眼望去，似乎國內很多醫院都正在增加甲狀腺手術的全麻比例。
從那以后，我們一定提升自己的全麻技術、一定與外科和患者做好溝通。

全麻|掀起“蓋頭”，她淚流滿面，而醫生痛徹心扉
文章插圖
那個時代，外科和患者接受是必須要考慮的。因為，從技術上，很多外科醫生習慣在術中通過患者發音配合來尋找喉返神經；患者方面，當然是經濟條件的原因，畢竟全麻比頸叢神經阻滯麻醉貴了不止一點。
換位思考，甲狀腺手術的患者感受，真的是細思極恐：
首先，那個手術體位很難受。甲狀腺手術要求患者肩下墊枕、頭極度后仰在手術臺上。（提醒：此動作有風險，不要輕易嘗試。）
其次，手術中必須高度集中精力配合手術。當外科醫生讓你“啊”的時候，你就得“啊”。否則，人家就會拍你肩膀。
再次，那個時代長達幾個小時的手術時長也是很令人崩潰的。而今天，這類手術絕大多數都只需要一個小時左右。
最后，由于一次性手術單的應用，讓患者很難受。蓋在臉上的手術單，就像塑料布一樣不透氣。即使不做甲狀腺手術的，也大多是一身汗。
再說一個麻醉專業方面的：頸叢神經阻滯麻醉并不一定百分之百好使！即便是今天有超聲引導、有神經刺激儀的幫助，誰也不敢說一定好使。而那時，華山一條路，不好使的部分只能患者來承受。因為怕呼吸抑制，輔助的鎮痛，似乎作用也不太明顯。