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很多中老年人血管彩超做出來提示“動脈粥樣硬化伴斑塊形成” ， 這類人罹患冠心病、腦血栓形成、急性心肌梗死、腦出血等心腦血管疾病概率將大大提升?。?！
我今天出門診的時候接診了一位60歲的大叔 ， 我看著有些面熟 ， 經過一番交流 ， 才知道在半年前他因為“血管斑塊”的問題來找我看過 。 考慮他當時并未合并高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病 ， 也沒有飲酒等危險因素 ， 唯一就是吸煙 ， 稍稍有些胖 ， 所以我的建議是讓他回去 ， 定期復查即可 。
大叔當時還和我急眼了 ， 說網上的科普文章說過“血管斑塊”是定時炸彈 ， 并把手機里收藏的那些文章給我看 ， 一定要吃阿托伐他汀鈣片降脂穩斑 。 其實這些年來“阿托伐他汀鈣片”等他汀類藥物這些年被捧得很高 ， 網絡上這方面的科普解讀也非常多 ， 但老百姓由于沒有一定的醫學知識基礎 ， 所以理解上也是比較“盲從” ， 病人適不適合、要不要用這個藥 ， 其實都要根據病人的實際情況個體化選擇 。
所以當時接診這位大叔時我是堅持自己原則的 ， 雖說這種慢性病藥物每天1粒并無大礙 ， 但我認為這是沒必要的 。 這次大叔的頸動脈B超做出來結果提示是“頸動脈粥樣硬化” ， 之前的“血管斑塊”難道消失不見了？我也詳細了解了大叔這半年來的生活、飲食情況 ， 并結合相關的輔助檢查進行了一個小總結 。 個人認為他堅持所做的2件事值得借鑒 ， 今天我就以此病例拋磚引玉來為大家做一個簡單的科普講解 。
血管斑塊是怎么來的？你值得了解！●我們人體輸送血液的管道系統有兩套 ， 即靜脈系統和動脈系統 。 靜脈血是從全身各處收集起來 ， 然后經過肺部的氧合 ， 再輸送給全身各處的組織/器官 。 我們常說的血管出現粥樣硬化主要是指的動脈 。 比如部位是在心臟的冠狀動脈 ， 我們就稱之為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病” ， 如果是下肢動脈 ， 我們就稱之為下肢動脈粥樣硬化...... 。
●那么好好的血管為什么會出現這樣的變化呢 ， 其實隨著年齡的增長這是無法避免的 ， 就像人年紀大了牙齦萎縮掉牙齒、彎腰駝背、骨頭長骨刺一樣 。 從我們血管的解剖結構來看 ， 可分為內膜、中膜、外膜三層 。 病變的動脈受損首先就是從“動脈內膜”開始 ， 也就是最里面那一層 。 關于具體的病因 ， 也是眾說紛紜 ， 比較受到認可的觀點認為其是與“炎癥反應學說”有關 ， 具體就不展開說了 ， 大家知道這么一回事即可 。
●那么為什么有的人年僅五十來歲就有動脈粥樣硬化伴斑塊形成 ， 有的人60多歲還只是動脈硬化呢？這與多種因素相關 ， 像高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾?。怀闊?、飲酒、肥胖 ， 女性進入絕經期等都是其發生發展的高危誘因 。 在相關誘因的作用下動脈的內皮系統就會遭到破壞 ， 先后有脂質積聚 ， 纖維組織增生和鈣質沉積 ， 逐漸演變到動脈中層的逐漸退變和鈣化 。 由于在動脈內膜積聚的脂質外觀“呈黃色粥樣” ， 因此臨床上就稱其為“動脈粥樣硬化伴斑塊形成 。
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