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動脈粥樣硬化|60歲大叔血管斑塊沒有了，醫生坦言：他堅持做的2件事幫助很大( 二 )

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斑塊在活動時有沒有可能掉下來？●這其實也是前段時間一位粉絲朋友私信問我的一個問題 ， 他喜歡跑步 ， 查出有斑塊后不敢跑步 ， 說怕斑塊掉下來堵塞血管 。 我不少人應該也有這樣的想法 ， 在這我告訴大家 ， 這其實要根據斑塊的“性質”決定 ， 我們大致可以把斑塊劃分為“硬斑”和“軟斑” 。 硬斑也就是穩定斑塊 ， 只要沒引起血管狹窄或者頭暈等腦供血不足等癥狀 ， 大家不用太把它放在心上 ， 該吃的吃 ， 該喝的喝 ， 該跑步跑步 ， 只需半年到一年復查對比一下即可 。
●那么再來說說軟斑也就是不穩定斑塊 ， 這種斑塊呢 ， 具有薄的纖維帽、大的且富含脂質的壞死核心、斑塊內出血、斑塊內新生血管形成 ， 伴活動性炎癥的粥樣斑塊 ， 這些原因使斑塊更容易破裂導致栓塞及血栓形成 。 所以這類人往往具有“降脂穩斑”治療的絕對適應癥 ， 所以在日常生活中也要注意 。 臨床上可以通過B超、PET/CT和PET/MR評估 。 像血管壁成像技術不僅可以評估管腔狹窄情況 ， 也可以分析斑塊的形態和成分 ， 所以診斷并不難 。

60歲大叔“血管斑塊”消失 ， 它堅持做的2件事值得借鑒！【動脈粥樣硬化|60歲大叔血管斑塊沒有了，醫生坦言：他堅持做的2件事幫助很大】①積極戒煙：吸煙是動脈粥樣硬化疾病的獨立危險因素 ， 吸煙時間越長 ， 煙量越大 ， 血管損傷越嚴重 。 吸煙可促進血漿中脂質尤其是膽固醇在動脈內膜下沉積 ， 使膽固醇在巨噬細胞中的過量沉積而形成泡沫細胞 ， 從而導致動脈粥樣硬化病變的形成 。
吸煙對血漿脂質和脂蛋白具有負性調節作用 ， 可降低高密度脂蛋白膽固醇水平 ， 改變脂蛋白轉運的關鍵酶活性 ， 減少逆膽固醇轉運 ， 改變高密度脂蛋白亞組分 ， 從而損害高密度脂蛋白的抗動脈粥樣硬化功能． 促進動脈粥樣硬化病變進展 。 今天我且不說吸煙致癌等等 ， 單從這點來講 ， 吸煙是百害而無一利 ， 早戒早健康 。

②控制體重：開篇我講到 ， 這位大叔還有點胖 ， 美國國家膽固醇教育計劃就曾指出 ， 與心臟和血管損害密切相關的代謝綜合征的6個組成部分為腹型肥胖、致動脈粥樣硬化血脂異常、血壓升高、胰島素抵抗／糖耐量異常、促炎和促栓狀態 。 而代謝綜合征的主要特點是肥胖 ， 目前已成為世界流行對心臟和血 管有潛在損傷的一種危險狀態 ， 越來越多的證據顯示其增加心臟和血管損害的風險 。

●小結：我在接診時考慮到了大叔的這兩個高危因素 ， 但這是可以通過生活方式、飲食結構等進行調整的 ， 是可逆的 ， 這也是我沒有給他用藥的原因之一 。 所以當時我給出的建議也是重點針對這兩個原因做文章 ， 這半年來他把體重控制了下來 ， BMI也恢復到了正常 ， 煙也戒掉了 ， 堅持的這兩件事對維護血管健康非常重要 。
所以如果是早期、初發的斑塊消失也不是不可能 。 此外 ， B超檢查其實也是一個具有主觀因素影響的檢查 ， 可能比較輕微那么B超醫生就打動脈粥樣硬化不加“斑塊”也是可以的 。 就像做肝臟B超一樣 ， 有的醫生給你打的是肝回聲密集 ， 有的則給你打的脂肪肝 。 當然了 ， 大叔堅持做的這兩件事我也是起到一個拋磚引玉的作用 ， 如果你不吸煙、體重正常 ， 但有高血壓、糖尿病等 ， 那這些方面積極進行干預也是正確之道 。

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