動脈瘤是中老年患者的“專利”？非也！采訪人員從中山大學附屬第一醫院獲悉 ， 該院近日接診了一名年僅四歲的腹主動脈瘤患兒 ， 并且病情兇險 ， 動脈瘤一旦破裂 ， 孩子性命堪憂 。 所幸 ， 在該院血管外科學科帶頭人王深明教授的指導下 ， 血管外科姚陳教授領銜 ， 聯合小兒外科、麻醉科、PICU、護士團隊等成功為這名患兒“拆彈” 。 目前孩子已順利康復出院 。
孩子右腿腫脹 原來是主動脈瘤
動脈瘤不同于常見的“實體腫瘤” ， 其因動脈壁薄弱而擴張呈瘤 ， 就像吹氣球一樣 ， 當氣球過度充氣時會發生爆裂 。 尤其是生長在主干血管的動脈瘤 ， 如腹主動脈瘤等 ， 因為發生在大動脈 ， 一旦破裂 ， 出血兇猛 ， 搶救難度大 ， 可奪命于瞬間 。
通常情況下 ， 腹主動脈瘤多見于中老年人 ， 發生于兒童的病例少之又少 ， 多因血管先天發育異常引起 。 據中山一院血管外科團隊介紹 ， 這名4歲患兒的父母發現孩子右下肢腫脹 ， 到當地醫院檢查時 ， 無意間發現了腹主動脈瘤 。 孩子父母慕名到中山一院血管外科門診就診 ， 并被快速收住院 。 經血管外科全科討論 ， 醫生團隊建議孩子盡快“拆彈” 。
為兒童“拆彈” 要預留“應變空間”
王深明指出 ， 兒童腹主動脈瘤的治療與成年人不同 。 成年患者可以選擇微創介入治療的方案 ， 即常說的放置覆膜支架隔絕瘤腔；也可以進行傳統開放手術 ， 即切除病變血管、置換人工血管 。
由于兒童患者生長發育未穩定 ， 動脈管腔會隨患兒生長繼續生長 ， 無延展性的支架置入手段并不適合 。 因此 ， 兒童動脈瘤患者尤其是低齡患兒多數采用開放手術方式 ， 使用具有延展性的人工血管置換病變血管 ， 同時術中需盡可能多的保留自體血管 ， 為孩子的生長發育變化預留“應變空間” 。
中山一院血管外科姚陳教授表示 ， 該患兒的動脈瘤位于腹主動脈下段 ， 累及右髂總動脈 ， 右髂內動脈細小 。 血管外科團隊討論后決定行腹主動脈瘤切除“Y”型人工血管置換 。
術前 ， 醫生測量患兒腹主動脈正常內徑約5毫米、右髂外動脈直徑僅為3毫米 ， 即便使用最小的“Y”型人工血管 ， 在進行人工血管-自體血管吻合時仍存在口徑嚴重不匹配的問題 。 術中 ， 醫生團隊對人工血管進行了修剪和改良 ， 使人工血管和孩子的自體血管相吻合 。 最終 ， 手術順利完成 。
來源：廣州日報（全媒體采訪人員任珊珊 通訊員梁嘉韻、彭福祥）
編輯:明艷
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