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主動脈夾層
主動脈是人身體中最粗的血管 ， 是連接心臟與人體的重要通道 ， 急性主動脈綜合征手術難度大 ， 死亡率高 ， 而且主動脈夾層、冠心病、肺栓塞 ， 這三種疾病極易混淆 ， 我們該如何對待這個兇險的疾?。坑衷撛趺茨姆N是危險的“痛”？


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主動脈夾層
主動脈是連接心臟與人體的重要通道 ， 是向全身各個重要臟器輸送血液的主要導管 ， 它從心臟左心室出發 ， 呈弓狀彎曲 ， 沿脊柱向下行 。


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主動脈夾層就是主動脈內膜發生破裂 ， 繼而導致了整個主動脈內膜的撕裂 。 急性主動脈綜合征包括升主動脈、主動脈弓、降主動脈的問題 。


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這類手術就要從主動脈根部開始 ， 到主動脈夾層破口的位置都要進行替換 。


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>>>>主動脈夾層特點
主動脈夾層是一種起病急、進展快、死亡率高的疾病 。
當發生主動脈夾層時 ， 血管內膜和中膜撕裂 ， 急性主動脈綜合征48小時死亡率達50% 。


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雖然其發病率沒有冠心病、心臟瓣膜病等疾病高 ， 但它的預后非常差 。 如果不進行手術干預 ， A型夾層的死亡率每過一小時增加1% ， 一年內幾乎都會走向死亡 。
>>>>急性主動脈綜合征手術難度大
有人形容主動脈手術是心臟外科皇冠上的寶石 ， 這是因為主動脈手術包括了冠脈搭橋、主動脈瓣替換、整個主動脈弓的替換以及頭臂干的吻合 ， 術中還要做深低溫停循環 ， 這個手術幾乎集中了所有的心臟外科的高端技術 。


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大血管手術被醫學界普遍認為是夜戰、苦戰、血戰、死戰 。
夜戰、苦戰：病人發病急 ， 手術時間長 ， 一般要做8-10個小時 ， 患者經常傍晚入院 ， 天亮才能出手術室；
血戰：以往由于手術技術和材料的問題 ， 患者術中出血非常大；
死戰：病人最后可能依然沒有救活 ， 醫生承擔的壓力非常大 。


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>>>>安貞醫院實現三個“不可能”
主動脈是人身體中最粗的血管 ， 直徑在2-2.5厘米 。 約一半的患者突發主動脈夾層破裂時沒有機會到達醫院 ， 在院外就已經失去生命了 。 面對如此高難度的手術 ， 北京安貞醫院卻實現了三個不可能：


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①全世界主動脈夾層患者死亡率最低的醫院；
②全國主動脈夾層手術量最大的醫院 ， 每年手術量高達一千多例；
③制定了《急性主動脈綜合征診斷與治療規范中國專家共識(2021版)》 。


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主動脈夾層主要是以預防為主 ， 此病多發于高血壓患者 ， 因此控制血壓非常重要 。

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