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腫瘤專家|“腸癌”發現即晚期？多少歲開始做腸鏡比較好？腫瘤專家告訴你

“檢查做了那么多，為什么還不做手術！”
1月初，廣州小陳（化名）的父親被確診為結直腸癌，以為醫生會立即著手準備手術。
沒想到父親一天天來返醫院，做著各式各樣的檢查，他心急如焚，非常生氣，認為醫院在“有意拖延，拐彎抹角地坑錢”。
聽到小陳的抱怨，腫瘤醫生只得耐心地向他解釋。
腫瘤患者確診后，要先進行全身CT、磁共振檢查，了解腫瘤的波及范圍、腫瘤與周圍組織的關系，待活檢明確病理、分期分型后，才考慮治療方法——直接手術切除，還是先藥物治療。

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“目前，您的父親需要先進行藥物治療，得根據基因分型檢測來選擇對應的藥物，爭取更好的療效。完成這些檢查大致需要一兩周的時間，所以不必過于著急?！?br /> 據統計，在中國83%的結直腸癌患者在首次確診時已處于中晚期，且44%的患者已經出現了肝、肺等部位的轉移，失去手術機會。
對于這些患者而言，還有哪些有效的治療藥物？效果如何？近日，中山大學附屬第六醫院腫瘤內科主任醫師鄧艷紅接受了39健康網的采訪，分享最新的結直腸癌藥物治療方案和預防方法。
一、治療腸癌，這幾種藥比較常見結直腸癌患者想在治療上取得更好的療效，在鄧艷紅主任看來，首先一定要在診斷上做得更精準。針對相對晚期的結直腸癌患者，她介紹了臨床上應用最為廣泛的幾種腫瘤藥物。
1、抗血管生成藥物
腫瘤發展的過程中需要血供，形成新的血管，才能進一步生長。而貝伐單抗、瑞戈非尼、呋喹替尼等一類靶向藥物，主要作用為抗血管生成，從而抑制腫瘤細胞的生長和轉移，一般需要跟化療進行聯合使用。
“整體來說，這一類藥物沒有化療相關的骨髓抑制不良反應，但易引起血壓升高、心血管方面的一些不良反應，因此需要嚴密檢測?！编嚻G紅主任補充道，“現在也有口服制劑，相對比較方便?！?br />
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2、表皮生長因子受體（EGFR）通路藥物
如果是屬于RAS野生型的患者，可建議使用西妥昔單抗這一類藥物，“研究發現，可使RAS野生型的患者腫瘤退縮高達90%，三年生存率可以超過50%?！?br /> 3、抗Her-2藥物
近幾年在臨床上發現，結直腸癌中大概有5%的患者身上有Her-2這個基因的擴增。拉帕替尼、吡咯替尼、注射用曲妥珠單抗等這一類藥物聯合應用，對Her-2陽性的患者來說是一個不錯的選擇。
4、PD-1免疫治療
微衛星不穩定性（MSI，結直腸癌的重要分子標志物）的結直腸癌患者，使用PD-1的免疫治療，不僅療效好，不良反應也非常低。
“前段時間，中山大學附屬第六醫院腫瘤中心完成了一項臨床試驗，發現如果在手術前使用這類藥物，能夠讓60%的患者腫瘤完全消退，讓接近100%的患者腫瘤縮小超過了90%?！编嚻G紅主任指出，這給5%的結直腸癌患者帶來了治愈的機會。

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當然，并不是說不屬于微衛星不穩定性的結直腸癌患者，就完全不適合免疫治療。她表示，也可以根據患者的具體情況，考慮跟抗血管生成的靶向藥物等進行聯合應用，提高免疫治療的療效。
二、中國發病數最高，一項檢查可提前發現世界衛生組織發布的《2020年全球癌癥負擔數據》顯示，中國發病人數最多的病種中，結直腸癌排在第二。中國也是全球結直腸癌發病數最高的國家。
據調查，結直腸癌演變到晚期一般需要歷經10年，從最早期的癌前病變階段，到1期、2期、3期和4期患者，其生存率分別為100%、91.8%、82.4%、57%和10.8%。