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醫生|為什么吃著他汀藥，老年人還是犯腦梗死？醫生說：這樣吃是白吃。( 二 )

糖尿病醫生高血壓膽固醇


這次李大叔突然犯了腦梗死 ， 和不規律服用他汀類藥物有很大關系 。 不規律服藥 ， 最終的結果是導致血脂不達標 ， 不僅不能治病 ， 更可能延誤病情 ， 導致身體出現更嚴重的健康問題 。

二、為什么很多人的血脂檢測單數值沒有超過標準 ， 醫生還是讓服藥呢？我們去醫院檢查的血脂一般包括4種指標 ， 包括四種不同成分的血脂 ， 其中膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯是有害的 ， 高密度脂蛋白膽固醇高是對身體有益的 ， 是好的膽固醇 。
其中血脂的正常范圍如下：
1、膽固醇：正常范圍在5.2mmol/L以下；
2、高密度脂蛋白膽固醇：正常范圍1.1mmol/L以上；
3、低密度脂蛋白膽固醇：一般正常健康的成年男性應該是在3.12mmol/L以下 ， 超過4.1mmol/L就算高；
4、甘油三酯：正常范圍1.7mmol/L以下 。

不同的人群對于低密度脂蛋白膽固醇的要求值是不一樣的 。 對于中危和低?；颊叨?， 低密度脂蛋白膽固醇要求控制在3.4mmol/L ， 高危人群的低密度脂蛋白膽固醇應該控制在2.6mmol/L ， 對于極高危的患者 ， 低密度脂蛋白膽固醇應該控制在1.8mmol/L 。


極高危人群：對于已經明確診斷為動脈粥樣硬化性心血管病的患者危險分層為極高危 ， 比如說我們常見的冠心病、心肌梗死、心絞痛、冠脈搭橋術后、冠脈支架術后、頸動脈狹窄、腦梗塞后、周圍血管狹窄等 。 應該將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下 。

高危人群：符合以下條件之一患者可分層為動脈粥樣硬化性心血管病高?；颊?。應該將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l以下 。 低密度脂蛋白≥4.9mmol/l40歲以上的糖尿病患者 ， 低密度脂蛋白在1.8~4.9mmol/l之間 。

具有2項及以上危險因素 。 這些危險因素包括有中度及以上高血壓、肥胖、吸煙、高密度脂蛋白低于1.0mmol/l、非低密度脂蛋白高于5.2mmol/l 。

3.中低危人群：對于一些沒有高血壓或者高 血壓合并較少危險因素的患者 ， 動脈粥樣硬化 ， 性心血管病的危險分層為中低危 ， 應該將低密度脂蛋白控制在3.4mmol/l以下 。
所以說有些時候患者在看到檢查單時 ， 沒有看到有異常的指標 ， 但是醫生還是給開了降低血脂的他汀類藥物 ， 醫生可能給予解釋 ， 但是說的不會太明白 ， 一知半解心里有些疑惑 ， 看到上面的解釋應該就能清楚了 。

三、血脂超標 ， 只需要藥物治療就可以嗎？有研究表明 ， 低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L ， 心血管事件降低28% ， 冠脈死亡或非致死性心梗降低26% ， 冠脈血運重建降低34% ， 缺血性卒中降低31%；全因死亡降低10% ， 冠心病死亡降低20% ， 卒中降低4% ， 其他心臟原因降低11% 。 所以說他汀類藥物對于心腦血管疾病的患者來說 ， 十分重要 ， 沒有特殊的禁忌癥是不能停藥的 。

但是并不是說患者只是吃藥就可以了 ， 吃藥的目的是為了調節血脂 ， 血脂不達標是沒有最佳效果的 ， 所以醫生會讓服藥的病人定期復查 。 一是為了看看服藥有沒有效果 ， 二是為了看看有沒有出現副作用 。
服用他汀類藥物主要會出現以下副作用：
1、肝功能異常
服用他汀類藥物引起的肝功能異常 ， 主要表現為轉氨酶升高 。 在患者服用他汀類藥物的過程中 ， 需要觀察有無黃疸、肝臟腫大、乏力不適等肝損害的癥狀 ， 定期復查肝功能 ， 一旦出現嚴重的損害 ， 需要停藥并且對癥治療 。