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醫療|鄧鉑鋆：“獨立醫學實驗室”是怎么一回事( 二 )

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同時 ， 醫學檢驗是醫療行業的“平臺經濟” ， 哪個科室的病人都要化驗 。 但這個專業又是個小圈子 ， “外行”的同事往往知之甚少 ， 別的專業的醫生會看化驗單結果但是不知道做出一份檢驗報告的經濟成本構成 ， 比較封閉 。 這就給了“圈內”一些人通過器械和耗材的閉環體系謀取暴利但在賬面上還能“哭窮”的機會 。 近年來 ， 公立醫院檢驗科成了腐敗高發地段 。

醫療|鄧鉑鋆：“獨立醫學實驗室”是怎么一回事
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醫學本身有其特殊性 。 作為消費者的病人不具備醫學專業知識 ， 不知道自己來到醫院應該“消費”哪些項目 ， 決定權主要在醫生手中 。 同時 ， 醫療的容錯率低 ， 稍有疏忽就會對病人帶來不可挽回的損失 ， 導致醫方面臨司法訴訟及醫患沖突 ， 對于醫生來說永遠是“小心無大錯” 。 這就導致醫方出于避險和其他目的 ， 有意無意地勸導病人“多檢測” ， 產生了更多的消費 。
現代醫學發展至今 ， 高度依賴技術 ， 屬于資金密集型行業 ， 這種“避險求穩”的邊際收益很低 。 打個比方 ， 你在醫院花一元錢可能辦成一分事 ， 但是花了十元錢辦成的不是十分事 ， 而是一分半 ， 這還是樂觀的情況 。
在以上兩個因素的影響下 ， 就醫病人面臨的醫學檢驗“全家桶”愈發膨脹 。 隨著醫改的深入 ， 醫?？刭M要求日益嚴格 。 于是醫院管理層就面臨這樣一個難題：
在醫院營利與醫?？刭M相矛盾的大背景下 ， “入院系列”、“腫瘤系列”以及以腫瘤病理基因檢測為代表的特檢項目等醫學檢驗項目“全家桶”隨著醫學進步不斷擴容 ， 而且“全家桶”里許多“新面孔”的醫學意義眾說紛紜；醫保部門又嚴控費用增長 ， 動輒把控費和“醫德行風”的周期性整治運動相結合 ， 當真“摘帽子”、“戴銬子” 。
于是 ， 有的公立醫院索性“一刀切” ， 就保留“入院系列”充其量只能收取幾百塊錢的基本檢驗項目 ， 其他檢驗項目全都推向市場 。 病人有需要 ， 自費去“第三方”化驗 。 甚至有的醫院直接把醫院的檢驗科也“推向市場” ， 利用公立醫院多年來積累的技術力量成立獨立醫學檢驗實驗室 。
【醫療|鄧鉑鋆：“獨立醫學實驗室”是怎么一回事】這導致公立醫院的醫學檢驗發展水平開始落后于專業檢驗機構 。 目前 ， 全球醫學界有5000余種醫學檢驗項目 ， 我國公立醫院普遍僅能開展數百種 ， 而知名LCL往往能開展兩千種以上的醫學檢驗項目 。 當然 ， 檢驗項目不是越多越好 ， 有些檢驗項目的醫學意義及“性價比”仍有爭議 。