糖尿病酮癥酸中毒|糖友采取生酮飲食結果會怎樣？血糖正常了，結果卻—— hpv感染|小肉揪揪

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病例回放糖友老徐聽鄰居說“每天吃一只燒雞，喝一瓶啤酒，不吃飯，血糖控制得非常好”。
老徐平時也愿喝點小酒，馬上就采納這個辦法，幾天血糖就顯著下降。某天，他的右足第一跖趾關節局部紅腫熱痛，活動受限；同時還出現惡心欲吐。只好急急忙忙去醫院內分泌科就診。
北京市和平里醫院內分泌科李昌祁醫生說：老徐由于飲食不當，導致血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒。同時由于不適當大量飲用高嘌呤飲料啤酒，導致血尿酸急劇增高，從而誘發痛風。
老徐聽完恍然大悟，他告訴醫生幾年前就發現自己的血尿酸也高，因為沒有什么不適癥狀，就沒有認真對待，只是稍微節制了一下煙酒，此次忘了節制飲酒，才釀成這一痛苦的結局。醫生告訴老徐對于高尿酸血癥的患者，無論是否采取降尿酸藥物治療，生活方式調整不可或缺，包括控制體重、規律運動，限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入，鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水。同時他采取生酮飲食弊大于利。
【 糖尿病酮癥酸中毒|糖友采取生酮飲食結果會怎樣？血糖正常了，結果卻——】隨后醫生調整了老徐的降糖藥物和抗痛風藥物。回家后，老徐認真按照醫生的醫囑服藥，戒煙戒酒，他終于明白減少痛風急性發作的關鍵是管住嘴。
平時以牛奶和雞蛋白補充優質蛋白質，不吃肥肉和動物內臟，選擇嘌呤含量低的精瘦肉，要在營養師的指導下確定每日每餐吃多少肉。所有熬的湯都不喝，包括清淡的魚湯。以清淡飲食為主，多喝白開水。經此治療，老徐的血糖控制較好，并且沒有再出現糖尿病酮癥酸中毒，同時血尿酸也回歸正常，痛風得以控制。并且未再復發。
病例解讀與分析上述病例為不適當采用生酮飲食導致，下面介紹一下生酮飲食。
生酮飲食（ketogenic-diet，KD）是一種脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質和其他營養素合適的配方飲食。當人們進行生酮飲食時，身體會代謝產生更多的酮體，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，以用作能量來源。
這種飲食方式，屬于低血糖指數飲食，因為這種飲食方式不會在進食后迅速提高血糖水平。而低血糖指數飲食能夠將血糖水平和胰島素水平控制在最低。
對于糖友來說，不能進行長期進行低血糖飲食，因為這樣會導致體重減輕和肌肉質量降低，此外生酮飲食只降低了血糖水平，卻提高了血脂水平。生酮飲食也會破壞硬脂酰輔酶A去飽和酶（SCD）的活性，但生酮飲食會增加血脂，從而將飽和脂肪酸與不飽和脂肪的比例維持在對糖尿病治療不利的水平，從而不利于糖尿病的治療。

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酮體，是哺乳動物體內乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮的總稱。在葡萄糖代謝水平下降時，肝臟產生酮體的水平上升，酮體作為能源底物供肝外組織使用。診斷考慮血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒（Euglycemic Diabetic Ketoacidosis，EDKA）EDKA被定義血糖＜11.1mmol/L、發生代謝性酸中毒、尿酮或血酮陽性。由此可見，EDKA與DKA的不同，在于血糖的高低。1973年，Munro等人首次從211例DKA患者中發現了37例EDKA。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，都可能發生EDKA，其發生率也并不低。有些血糖
糖友老徐還有高尿酸血癥，由于不適當采用生酮飲食，誘發痛風，痛苦不堪。隨著我國人民生活水平提高以及生活節奏加快，高尿酸血癥的患病率逐年上升且呈年輕化趨勢，高尿酸已經成為繼高血壓、高血脂和高血糖后的“第四高”。