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【 晚上睡不著，中醫(yī)來幫忙|門診故事 | 睡眠】一看表情，就知道這是一位多日失眠的患者來就診了。患者坐下來，沒等我問話，就有氣無力地說到：“郭大夫，我已經(jīng)又一周多沒怎么睡著覺了，您給我把把脈，看看到底是怎么了。”我診了診脈，脈弦細(xì)；看了看舌苔，舌淡暗苔薄白；問了問病史，患者自述間斷失眠已經(jīng)3年多，加重1周多。患者是一名教師，以前睡眠很好，偶爾睡眠不好，很快就能調(diào)整過來。3年前，患者因家里孩子學(xué)習(xí)成績差，著急上火，開始出現(xiàn)失眠，經(jīng)常睡不好覺，后來雖然引起失眠的原因也解除了，但睡眠始終未回到原來的良好狀態(tài)。近三年來，不管工作還是生活當(dāng)中，有一點(diǎn)點(diǎn)小事就心里裝不下，反復(fù)想來想去，睡不好覺，控制不住，服用安眠藥會(huì)好上一段時(shí)間，一停藥就又睡不著了。因擔(dān)心安眠藥成癮，不敢一直吃。現(xiàn)在又1周沒睡好覺了，入睡困難，急躁汗出，眠中多夢(mèng)，易醒不易再入睡，白天精神恍惚，注意力不集中，健忘乏力，不欲飲食，已經(jīng)影響到正常工作和生活……
聽著患者長吁短嘆的述說，我對(duì)于患者的病情有了一個(gè)清晰的判斷。毫無疑問，這是一個(gè)典型的失眠癥患者。
但不是所有的睡不好覺都可以說是患了失眠癥。如有人偶爾晚上少睡了1小時(shí)，就說我失眠了；有人雖然經(jīng)常自覺夜里沒睡好覺，但次日卻精神奕奕，這是否是失眠呢？實(shí)際上，失眠是有一套判斷標(biāo)準(zhǔn)的。針對(duì)失眠的主要表現(xiàn)，入睡時(shí)間超過30分鐘為存在入睡困難，整夜覺醒次數(shù)2次或以上為睡眠維持障礙、眠中易醒，早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少通常少于6小時(shí)為睡眠時(shí)間不足。但僅此仍不能判定為失眠，同時(shí)還要伴有日間功能障礙，即足以影響到第二天的功能、生活，才能判定為失眠。因?yàn)樗咝枰看嬖诿黠@的個(gè)體差異，睡得少不代表睡的不夠，睡得多也不代表睡的就足夠。是否影響次日的功能、生活是判定失眠的關(guān)鍵。
我們有了失眠，是不是都要尋求醫(yī)生治療呢，答案是否定的。我們知道，幾乎每個(gè)人都會(huì)有失眠的經(jīng)歷，有時(shí)是因?yàn)檫^度興奮而失眠，有時(shí)因?yàn)閼n愁、傷心、思慮過度等失眠，但往往經(jīng)過三兩天，等情緒平靜之后，睡眠即自行恢復(fù)正常，諸如此類則不需就醫(yī)。只有時(shí)間較長的、通過自我調(diào)整不能恢復(fù)的失眠才需要尋求醫(yī)生的幫助。現(xiàn)在有人根據(jù)病程將失眠分為急性失眠(病程小于1個(gè)月)；亞急性失眠(病程介于1個(gè)月到6個(gè)月之間)和慢性失眠 (病程大于6個(gè)月)。對(duì)于亞急性、慢性失眠當(dāng)然需要尋求治療。而對(duì)于急性失眠，個(gè)人認(rèn)為，是否尋求醫(yī)療干預(yù)，取決于失眠的程度、是否能自我糾正，若失眠程度較輕、能夠通過自我能調(diào)整恢復(fù)正常，則無需尋求藥物干預(yù)，而對(duì)于失眠程度較重、短期內(nèi)不能通過自我調(diào)整恢復(fù)正常者，要及時(shí)就醫(yī)。
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