部分朋友看到這兒可能很害怕 ， 部分朋友則可能恨不得馬上送對象去“割以永治” ， 覺得喉嚨“調整”兩個地方而已 ， 不要緊 。
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圖源：微博@陳喬恩 ， 圖中“扁條線”可能為“扁桃腺”
但是呢 ， 由于每個鼾癥患者起病原因都不同 ， 阻塞情況也不同 ， 且往往是多因素共同作用引起疾病 ， 因此鼾癥治療強調——根據不同患者的具體上呼吸道情況制定個性化治療方案 。
比如 ， 部分患者減輕體重（科普放文末）、加強運動、采取側臥位睡眠姿勢后 ， 鼾癥就能得到改善 。
又比如 ， 有些朋友來耳鼻喉科看診后 ， 發現基礎疾病如甲狀腺功能減退可能占了很大部分的原因 ， 則轉內科治療 。
又比如 ， 有些朋友因下頜后縮而更易出現上呼吸道塌陷 ， 也可轉診正畸醫生 ， 做口腔矯治器或通過正畸得到改善 。
而對于診斷為中-重度睡眠呼吸暫停的情況 ， 或者輕度但有高血壓等合并癥的睡眠呼吸暫停 ， 首選的治療方式也是“呼吸機” ， 而不是手術 。
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呼吸機
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不同種類的呼吸面罩
呼吸機治療 ， 學名是“無創氣道正壓通氣（NPPV）治療” ， 目前大部分的呼吸機都可自動根據監測到的患者呼吸情況 ， 自行調節壓力 ， 從而保證夜間呼吸通暢 。
無論是單平面阻塞 ， 還是多平面阻塞（即呼吸道多處狹窄） ， 無論阻塞位于哪個部位 ， 都可以適用呼吸機治療 ， 并取得較好的療效 ， 全世界各大醫療組織制定的OSA診療指南都將呼吸機治療作為首選治療 。 適用于：
中、重度鼾癥；
輕度鼾癥+癥狀明顯+合并心腦血管疾病或糖尿?。?br />
經過其他治療手段后仍殘留鼾癥的患者；
手術治療鼾癥患者的圍手術期治療 。
對于手術治療 ， 雖然看上去徹底并有效地解決了阻塞的問題 ， 但是呢——
一方面 ， 引起上呼吸道阻塞的病變部位大部分為軟組織（如鼻黏膜、扁桃體、軟腭、舌根） ， 這些軟組織隨著年齡的增長 ， 仍會持續地增生和發生變化 。
另一方面 ， 大部分的鼾癥患者都存在多平面、多部位的阻塞 ， 如鼻部的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大；咽喉的扁桃體肥大、軟腭松弛；口腔的舌體肥厚及舌根后墜等等 。 單一術式很難兼顧所有的阻塞部位 。 陳喬恩的兩個動刀部位都在喉嚨 ， 但并不是每個人都如此 。
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多平面阻塞舉例
不過 ， 兒童則不一樣 ， 兒童鼾癥大多與扁桃體和腺樣體增生肥大關系密切 ， 對于扁桃體及腺樣體肥大引起的中度或重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 ， 扁桃體及腺樣體切除手術推薦是一線的治療治療方案 ， 如果大家感興趣以后可以單獨寫一篇 。
最后 ， 快過年了 ， 本著“年后再說”的原則 ， 估計很多朋友不會馬上就診 。 沒關系 ， 請在夜間施以“援手” ， 看看鼾聲間隙呼吸是否會停下、停下多久 。
|本文作者
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湯欣玥
卓正耳鼻喉科醫生
上海交通大學醫學院碩士
|審稿專家
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姚琦
卓正耳鼻喉科醫生
華中科技大學同濟醫學院博士
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