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手術|關注“十四五”全國眼健康規劃 | 眼健康服務要致力于“看得清”

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“《‘十四五’全國眼健康規劃（2021—2025年）》的出臺 ， 標志著我國眼健康工作進入了高質量發展的新階段 。 ”復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長周行濤如此評價剛剛發布的《規劃》 。 首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心主任王寧利同樣表示 ， 隨著我國經濟發展 ， 國民健康意識提高 ， 公眾對眼健康服務質量的要求也在逐步提高 ， 我國眼健康工作的重點已經進入眼科醫療服務體系高質量發展階段 。
01
兩項指標是導向
“‘十四五’期間 ， 有效屈光不正矯正覆蓋率（eREC）和有效白內障手術覆蓋率（eCSC）這兩項指標被納入《規劃》 ， 并作為我國眼健康服務評價體系的指標 。 這將有利于幫助患者在‘看得見’的前提下 ， 更能‘看得清’ ， 實現我國眼健康服務的高質量發展 。 ”王寧利介紹 ， eREC和eCSC這兩項指標可以監測眼健康服務的開展范圍和質量 ， 不但能反映一定人群中白內障手術和屈光矯正服務的可及性 ， 還能反映服務質量 。
在《規劃》列出的“到2025年力爭實現的3個目標”中 ， 第二項和第三項正是eREC和eCSC 。 《規劃》要求eREC不斷提高 ， 高度近視導致的視覺損傷人數逐步減少；我國百萬人口的白內障手術量達3500以上 ， eCSC不斷提高 。
“十三五”末 ， 我國盲的年齡標化患病率已低于全球平均水平 ， 百萬人口白內障手術量超過3000 ， 較“十二五”末翻一番 。 但是 ， 我國仍是世界上盲和視覺損傷患者最多的國家之一 ， 主要致盲性眼病由傳染性眼病轉變為以白內障、近視性視網膜病變、青光眼、角膜病、糖尿病視網膜病變等為主的眼病 。
因此 ， “十四五”期間 ， 在服務可及性提高的基礎上 ， 《規劃》進一步關注了服務質量的提升 。 “《規劃》中有關白內障復明手術能力提升的各項措施 ， 將有力地保證縣醫院開展白內障復明手術能力的大幅提升 ， 并強調了要強化管理手術質量和術后隨訪 ， 不斷提高有效白內障手術覆蓋率 。 ”王寧利說 。
02
強調“補短板”“強優勢”
對于眼科醫療服務體系的整體布局 ， 《規劃》提出了國家—區域—省—市—縣五級眼科醫療服務體系 ， 強調推動優質資源的擴容與下沉 。
周行濤表示 ， 眼科醫療服務能力的整體提升還需要強化“國家隊”在整個體系中的引領作用 ， 所以在“補短板”的同時必須重視“強優勢” 。 《規劃》特別強調了建設眼科醫學高地的重要意義 ， 要以國家醫學中心和國家區域醫療中心建設為抓手 ， 充分發揮中心技術引領和輻射帶動作用 。 “在五級眼科醫療服務體系運行過程中 ， 每個環節既要各司其職 ， 又能協作運轉 ， 將有利于逐步縮小區域間、城鄉間眼科醫療服務能力差距 ， 減少患者跨區域流動 ， 也有利于分級診療的推進和落實 。 ”周行濤說 。
醫療資源的公平性和可及性一直是備受關注的問題 。 為解決這一問題 ， 《規劃》鼓勵實力強的眼科?？漆t院和綜合醫院眼科牽頭成立專科聯盟 ， 整合資源帶動整體服務能力提升 ， 在建設好城市和縣域兩個眼健康工作網絡基礎上 ， 通過遠程醫療協作網讓眼科優質醫療資源更高效地向基層延伸 。 對此 ， 周行濤建議 ， 可以充分利用遠程診療和互聯網醫院等的優勢 ， 打通線上線下服務 ， 形成基于互聯網的專科聯盟醫療服務網絡 ， 下沉醫療資源 。 在此基礎上 ， 還可以進一步深化數字技術與醫療服務融合發展 ， 將新一代信息通信技術融合 ， 并在眼科醫療服務場景中深度運用 ， 讓遠程眼健康服務更智能、更高效、更精準、更安全 。