1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

山楂|中醫藥DRG/DIP啟動，今后看中醫也不能隨便抓藥了

營養膳食山楂菊花茶


山楂|中醫藥DRG/DIP啟動，今后看中醫也不能隨便抓藥了

文章圖片



中醫需要有更好的療效和更低的成本
“中醫藥可暫不實施DRG” ， 這一消息助推了近期中藥板塊的瘋狂 。

但“暫不”≠“永不” 。 今年以來 ， 一些省市已率先開展中醫藥服務的醫保支付改革 ， 將DRG的旗子插在了中藥上 。
1月12日 ， 廣東省發布《廣東省衛生健康事業發展“十四五”規劃》 ， 同日 ， 廣東省人民政府新聞辦就該規劃召開新聞發布會 。 廣東省醫保局副局長李錦湯明確 ， 將組織專家分批遴選中醫優勢病種 ， 實施按病種付費 ， 開展中醫藥服務醫保支付制度改革 。
廣東是中醫藥大省 ， 啟動中醫藥DRG令業界關注 。 在廣東之前 ， 南京市醫保局在1月5日發布《南京市基本醫療保險按疾病診斷相關分組(DRG)點數法付費暫行辦法》 ， 正式開啟DRG付費方式改革 ， 率先使用中醫分組 ， 對部分中醫優勢病種試行中醫分組 。
【山楂|中醫藥DRG/DIP啟動，今后看中醫也不能隨便抓藥了】在DRG/DIP全面鋪開的背景下 ， 中醫藥無法獨善其身 ， 已經是板上釘釘的事 。 廣東和南京的政策 ， 可能會推動全國其他省市開展中醫藥DRG ， 這對目前資本市場上火熱的中藥概念來說 ， 不是什么好事 。
變革總歸是要發生的 。
中藥DRG弄潮兒 ， 與國家意見一脈相承廣東省醫保局詳細介紹了中醫藥DRG的具體做法：
中醫優勢門診病種實施按病種付費 ， 也就是DRG；中醫優勢住院病種和中醫日間治療病種 ， 實施按病種分值付費 ， 也就是DIP 。 對長期住院治療的中醫優勢病種按床日付費；對以西醫治療為主、增加中醫服務的病種 ， 適當提高分值；對中西醫并重的病種 ， 實行中醫與西醫病種同病同治同價 。
這一DRG實施政策 ， 與國家醫保局醫保支付方式改革的精神一脈相承 。
DRG/DIP是按疾病分組給費用的支付方式 。 2021年11月底 ， 國家醫保局發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》 ， 要求在2025年底DRG/DIP覆蓋所有符合條件的醫療機構 ， 基本實現病種、醫?；鹑采w 。
雖然在2021年12月底 ， 國家醫保局、國家中醫藥管理局聯合發布《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》 ， 提出中醫醫療機構可暫不實行DRG ， 對已經實行DRG和DIP的地區 ， 適當提高中醫醫療機構、中醫病種的系數和分值 。

一般情況下 ， 中醫醫療機構往往需要結合西醫診療和中醫藥 ， 比普通西醫醫院要產生更多消耗 。 如果全面推行DRG ， 許多中醫醫院可能會面臨虧損 。
“DRG剛出來的時候 ， 我們中醫類的醫院是很害怕的 。 ”2021年10月 ， 三明市中西醫結合醫院的黨委書記溫立新公開發聲 。 此前 ， 他曾多次找三明市醫保局局長徐志鑾“軟磨硬泡” ， 希望增加中醫病組的費用 ， 均被拒絕 ， 理由是“中醫需要有更好的療效和更低的成本” 。
因此 ， 當12月底支持中醫藥的《指導意見》出臺 ， 明確暫緩中醫DGR后 ， 業內人士松了一口氣 。 中醫藥得到特殊待遇和“避風港” ， 因此帶動中藥概念股一輪暴漲 。
但《指導意見》同時明確 ， 會繼續推進中醫醫保支付方式改革 ， 探索實施中醫病種DRG/DIP ， 遴選病種、確定分值、動態調整 ， 對治療周期長、風險可控、需持續治療的中醫病種 ， 開展日間中醫醫療服務 ， 實施DRG 。
雖然國家醫保局沒有說明 ， 何時開展中醫DRG ， 但在12月底 ， 國家發布的“醫保版中醫病癥分類與代碼” ， 從今年1月起 ， 中醫病癥分類與代碼實現了全國統一 。