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肝陽上亢|中醫該如何應對肝陽上亢？

黃帝內經肝陽上亢

text":"【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之六百六十 。 （更多精彩內容持續更新中……）】


“秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 ， 毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 ， 臟真高於肺 ， 以行榮衛陰陽也 。 ”——《黃帝內經·平人氣象論》


聽眾朋友們大家好 ， 我是中醫彭鑫博士 ， 今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·平人氣象論篇第十八》 ， 我們先來看原文∶“秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 ， 毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 ， 臟真高于肺 ， 以行榮衛陰陽也 。 ”這里的營衛也讀作榮衛 ， 但是在《黃帝內經》里邊榮衛大多數都是營衛的意思 ， 就是“營行脈中 ， 衛行脈外”的營 。


這整段話也非常容易理解 ， 因為我們前面講了“春胃微弦曰平” ， “夏胃微鉤曰平” ， “長夏胃微軟弱曰平” ， 到秋就是“秋胃微毛曰平” ， 實際都是一一對應過來的 。 就是秋天的脈象是微毛而有柔和之象 ， 所以叫做平脈 。 什么叫毛脈呢？毛脈就是浮取在上面的這種脈 ， 叫做毛脈 。 王冰注解∶“如秋毛 ， 秋脈也 ， 謂如物之浮 ， 如風吹毛也 。 ”也就指的是脈來輕虛以浮 ， 指端的感覺就好像按在毛上一樣 。 整段話的意思就是秋天的脈象是微毛而有柔和之象 ， 柔和之象就指的就是有胃氣 ， 這叫做平脈 。


如果毛多胃少 ， 主肺臟有病 。 浮脈太甚這就是肺病 ， 我們在秋天的時候會把到好多人的脈都是浮 ， 他就咳嗽、咽痛 ， 總是咳痰 ， 這就是肺臟有問題 。 純毛脈而無胃氣的 ， 那就是危重癥 。 毛脈中兼有弦脈的 ， 我們可以預判到了春天可能就要生病 ， 如果弦脈特別甚就會今病 ， 就立刻發病 。 秋天的時候 ， 五臟真氣上藏于肺 。 肺位高 ， 居于上焦 ， 主運行身體的營衛陰陽之氣 ， 這就是整段話的意思 ， 其實非常好理解 ， 因為前面我們講了春、夏、長夏之后再講秋就好理解了 。


其中有一些具體的詞 ， “秋胃微毛曰平” ， “毛”剛才我們講了就是脈來輕虛以浮 ， 就好像按在毛上的這種感覺 。 這個毛脈 ， 后世也叫浮脈 。 《素問吳注》解釋∶“毛 ， 脈來浮似類與毛也 ， 秋脈亦毛 ， 必于沖和胃氣之中 ， 脈來微毛 ， 是曰平調之脈 。 毛多胃少 ， 是金氣偏盛 ， 是曰肺病 。 但有浮毛之脈 ， 更無沖和胃氣 ， 是肺中之真臟脈現 ， 深到臟也 ， 故死 。 ”如果只有毛脈 ， 但是沒有胃氣 ， 這種情況就是真臟脈 ， 就是沒有胃氣的脈 ， 真臟脈現出來 ， 這種情況就深到臟 ， 因此會出現危重癥 。


“毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病” ， 這跟前面都是相對應的 ， 也就是正常的秋天的時候應該是毛脈 ， 但這時候卻見到了春天的脈 ， 也就弦脈 ， 弦是什么？弦是木 ， 所以如果遇到這種弦脈的話 ， 我們就推測可能在春天就會發病 ， 但是現在是秋天還沒事 ， 再等一等 。 如果是弦脈特別甚 ， 說明賊邪特別重 ， 這時候就得及時治療 ， 因為這時候就會發病 。 張景岳注解∶“弦為春脈 ， 屬木 ， 秋時得之 ， 以金氣衰而木反乘也 ， 故至春木旺時而病 。 秋脈弦甚 ， 是金氣大衰 ， 而木寡于畏 ， 故不必至夏 ， 今即病矣 。 ”張景岳還是用五行的生克反侮的這種理論來解釋 ， 正常的弦脈應該是春天屬木 ， 但是這個時候 ， 卻秋天得之 ， 在秋天的時候把到這種脈是什么問題呢？說明這時候秋天本來是金克木 ， 但是金氣衰而木反乘 ， 也就是正常應該是金克木 ， 但是金氣衰了之后就克不了木 ， 木反過來乘金 ， 就來欺負金 ， 這個時候如果是見到弦 ， 可能就是春天的時候 ， 春木旺的時候 ， 賊邪會比較嚴重 ， 在春天的時候得病 ， 但是如果說這個地方的邪脈特別甚 ， 說明病邪已等不到春天了 ， 現在就在發病了 ， 因為賊邪比較重 ， 是為“金氣大衰 ， 而木寡于畏” ， 金氣已經衰了 ， 木沒有什么可懼怕的 。