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治療|腎病醫生：尿常規中的尿蛋白在腎病治療中到底什么地位？

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尿常規檢查的意義是什么？

治療|腎病醫生：尿常規中的尿蛋白在腎病治療中到底什么地位？
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尿常規檢查的意義是什么？
【治療|腎病醫生：尿常規中的尿蛋白在腎病治療中到底什么地位？】作為一種常規檢查 ， 尿常規的意義在于從尿液成分中查看患者當前的代謝狀態 。
尿液作為人體三大代謝途徑之一 ， 其成分的變化能反映某些器官或系統的病理變化 。
尿蛋白就是用來考察腎臟工作狀態的 。
但由于尿蛋白的產生有多個途徑 ， 所以尿蛋白僅僅是“在一定程度上檢驗腎臟是否受損” 。
?醫生們口中的“尿蛋白”?

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醫生們口中的“尿蛋白”
醫生們口中的“尿蛋白” ， 實際上是尿蛋白定量 。
尿蛋白定量指的是24小時之內蛋白質漏出的數量 ， 它比尿常規更精確 ， 干擾因素更少 ， 因此可以作為臨床重點指標 ， 用來指導治療方案和評估治療效果 。
這就是我們在尿常規中發現尿蛋白陽性之后 ， 要求患者做24小時尿蛋白定量的原因 。
?如何評估腎病治療的效果？?

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如何評估腎病治療的效果？
我們看到尿常規化驗單上“蛋白質”的加號變成了減號 ， 會非常開心 ， 因為這意味著尿蛋白轉陰了 。
但尿蛋白轉陰意味著什么呢？
意味著當前的治療產生了效果：激素暫時抑制住了炎癥反應 ， 或者降壓藥暫時將球內壓降下來了 。
這種階段性的成功 ， 可以看做療效的一部分 ， 但請不要往“治愈”方面聯想 。
療效的另一部分 ， 在于這種狀態能維持多長時間（復發頻率） ， 以及病情復發時是否更加嚴重（復發程度） 。
后一部分更加重要 ， 試想一下：如果一位腎病患者 ， 雖然每年都會復發 ， 但尿蛋白定量從來沒有超過1.5g/24h ， 也沒有其他癥狀 。 這樣維持二十多年 ， 血肌酐才慢慢升高 ， 再過二十多年 ， 才需要準備透析 。
你覺得這樣的治療效果好不好呢？