孫強(qiáng)(化名)，54歲，糖尿病4年，一開(kāi)始主要吃降糖藥，效果不理想，便改成打胰島素，之后血糖保持穩(wěn)定，一般空腹血糖在7左右，餐后血糖有時(shí)高到10、11，打完針能降下去。
一個(gè)月前，孫強(qiáng)明明血糖還算正常，也沒(méi)有不適癥狀，可突然就腦梗住院了，幸虧搶救及時(shí)，救回一條命。這件事兒讓他特別郁悶。
主治醫(yī)師解釋?zhuān)芏嗵怯褟谋砻嫔峡礇](méi)事，但空腹血糖和餐后血糖的最高差值達(dá)到4，波動(dòng)較大，容易導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，進(jìn)而誘發(fā)一系列心腦血管疾病。
醫(yī)生提醒，糖尿病患者一定要嚴(yán)格控制好血糖，不能覺(jué)得差不多、沒(méi)不適表現(xiàn)就行。



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一、老年人血糖標(biāo)準(zhǔn)出爐糖尿病如果沒(méi)有及時(shí)治療，多種并發(fā)癥都會(huì)找上門(mén)，心、腦、腎、眼、下肢等全身組織器官都會(huì)受到牽連，從而導(dǎo)致足壞疽、尿毒癥、冠心病、腦卒中、失明等嚴(yán)重后果。想要防止糖尿病并發(fā)癥，最關(guān)鍵是要控制好血糖。
對(duì)于糖尿病前期患者，空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下，避免發(fā)展成糖尿病。
根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)1型糖尿病診治指南》、《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020版)》，一般成年1型和2糖尿病患者，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)建議如下：空腹血糖4.4-7.0mmol/L；餐后血糖≤10mmol/L。
而對(duì)于老年2型糖尿病患者，具有伴發(fā)病多、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，所以在控制血糖時(shí)要全面評(píng)估治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡，治療策略應(yīng)以改善生活質(zhì)量為主，根據(jù)具體情況定制治療方案，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：



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圖源：糖尿病網(wǎng)
【 一日三餐|糖尿病新指標(biāo)來(lái)了，包括血糖標(biāo)準(zhǔn)和飲食原則！你的指標(biāo)合格嗎？】相比以前，最新版的指南給出更為具體詳細(xì)的降糖標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)老年人在控制血糖時(shí)要謹(jǐn)記3條原則：①不因血糖過(guò)高而出現(xiàn)明顯的糖尿病表現(xiàn)；②不因血糖過(guò)高而提升感染的幾率；③不因血糖過(guò)高而出現(xiàn)高血糖危象。高血糖危象包括糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性綜合征。
二、睡覺(jué)出現(xiàn)5個(gè)表現(xiàn)，血糖太高了糖尿病并發(fā)癥在出現(xiàn)前并非無(wú)跡可尋，只是有些先兆容易被患者忽視，因此糖友平時(shí)要多加留意，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)就醫(yī)，避免危害全身多個(gè)器官組織。
1、手腳發(fā)麻
這是糖尿病比較多見(jiàn)的并發(fā)癥狀，糖尿病可導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，這些神經(jīng)主要負(fù)責(zé)身體的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)，還支配內(nèi)臟器官的正常運(yùn)行，一旦受損，就可能出現(xiàn)手腳發(fā)麻的情況，常有以下特征：對(duì)稱(chēng)型、由下往上發(fā)展、從遠(yuǎn)端開(kāi)始，除了發(fā)麻，還有蟻行感。
2、汗出異常
部分糖友會(huì)出現(xiàn)出汗量過(guò)多或過(guò)少、上半身出汗但下半身不出汗、皮膚干燥不出汗等異常現(xiàn)象，睡眠時(shí)亦可發(fā)生，這主要是糖尿病導(dǎo)致自主神經(jīng)功能受損紊亂，汗腺分泌異常。



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3、腰酸背疼
糖友總是感覺(jué)腰酸背疼，且有明顯的駝背情況，多半是骨質(zhì)疏松了。血糖較高時(shí)，腎臟在排出過(guò)多葡萄糖的同時(shí)，血液中的鈣也會(huì)大量流失，再加上胰島素缺乏，膠原蛋白合成不足、骨基質(zhì)減少減少，就容易引起骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)腰酸背疼的情況。
4、容易口渴
血糖一直處于較高狀態(tài)，可刺激血管內(nèi)皮神經(jīng)感受器，從而發(fā)出口渴的信號(hào)，因此血糖升高時(shí)糖友喝水量也會(huì)增多。
5、醒后口臭
如果血糖長(zhǎng)期控制不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降、繼發(fā)感染，出現(xiàn)牙周感染、牙齒松動(dòng)、口臭等表現(xiàn)，尤其是睡了一夜醒來(lái)，口臭更嚴(yán)重。

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