1. 首頁 > 健康養生 > >

經絡|辨經絡病證方法( 五 )

經絡中風黃疸耳聾


以上介紹了十二正經和奇經八脈病證的辨證方法 ， 是對臟腑辨證內容的補充 。



傷寒病六經辨證方法
六經辨證是東漢末年張機在《素問·熱論》等篇的基礎上 ， 結合其臨床體會 ， 將傷寒病的傳變特點進行了分析、歸納 ， 創立出的一種適用于外感病的辨證方法 。 他的《傷寒雜病論》開創了辨證論治的先河 ， 為后世醫家所尊崇 。 傷寒六經辨證以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰來劃分外感病的不同發展階段 ， 是一個包括邪正、陰陽、氣血、臟腑、經絡、氣化 ， 發展階段 ， 以及治法、方藥在內的綜合性的臨床辨證論治理論體系 。 傷寒概念有廣狹兩義 ， 廣義的傷寒泛指外感病 ， 狹義的傷寒是指感受寒邪 ， 感而即發的外感病 。 六經辨證是《傷寒論》中辨證的綱領 。 六經概括了臟腑、經絡、氣血的生理功能和病理變化 。 六經病證是六經所屬臟腑經絡的病理變化反映于臨床的各種證候 。 以病變部位分 ， 則太陽主表 ， 陽明主里 ， 少陽主半表半里 ， 三陰均屬于里 。 三陽病證以陽經和六腑病變為基礎 ， 多屬于實證、熱證；三陰病證以陰經和五臟病變為基礎 ， 多屬于虛證、寒證 。 因此六經辨證的應用 ， 雖重點在分析外感風寒之邪所引起的病理變化及其傳變規律 ， 但是并不局限于論治外感熱病 ， 也適用于某些內傷雜病 。
六經辨證方法將外感病發生、發展過程中所表現的各種證候 ， 以陰陽為總綱 ， 歸納為三陽證(太陽病證、陽明病證、少陽病證)、三陰證(太陰病證、少陰病證、厥陰病證)兩大類 。 凡是抗病力強 ， 病勢亢奮的 ， 為三陽病證；凡是抗病力弱 ， 病勢衰減的 ， 為三陰病證 。 六經辨證的重點在于說明外感病各階段的病變部位、性質、邪正盛衰的病勢趨向及其相互轉化等特點 ， 作為指導診斷和治療的依據 。
六經的常見證候有太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證 。
一、辨太陽病證
太陽病證是指外邪侵襲體表 ， 邪正交爭于人體淺表部位所表現的證候 。 太陽病是外感病的初期階段 ， 病位表淺 。 太陽統攝營衛 ， 主一身之表 ， 抗御外邪侵襲 ， 為諸經之藩蘺 。 外邪侵犯人體 ， 太陽首當其沖 ， 故首先表現為太陽病證 ， 并以惡寒、頭項強痛、脈浮為其主要臨床表現 。 風寒襲表 ， 衛陽被遏 ， 肌腠失于溫養 ， 故惡風寒；足太陽經脈受邪 ， 經氣不利 ， 氣血運行不暢 ， 致頭項背疼痛；正邪抗爭于太陽肌表 ， 脈氣鼓動于外 ， 故脈浮 。 上述臨床表現是太陽病的主癥主脈 ， 無論病程的長短 ， 但見此癥此脈 ， 即可辨為太陽病 。 根據感受邪氣之后的不同反應 ， 太陽病又分為經證和腑證 。 由于病人的體質差異 ， 感受病邪的性質、輕重不同 ， 太陽經證又有太陽中風和太陽傷寒的區別 。 若太陽經證不解 ， 病邪可循經人腑 ， 還可導致太陽腑證 ， 腑證又有蓄水證和蓄血證之分 。
(一)辨太陽經證
太陽經證是指由于風寒之邪侵襲人體肌表 ， 正邪抗爭 ， 營衛失調所表現的證候 。 太陽經證為傷寒病的初起階段 ， 又分為太陽中風和太陽傷寒證 。
1、辨太陽中風證 是指以風邪為主的外邪侵犯太陽經脈 ， 導致衛強營弱所表現的證候 。
[臨床表現
發熱 ， 惡風 ， 汗出 ， 頭項強痛 ， 或見鼻鳴 ， 干嘔 ， 舌苔薄白 ， 脈浮緩 。
[機制分析
衛為陽 ， 營為陰 ， 風寒外邪以風邪為主侵犯太陽經 ， 衛受邪而陽浮于外與邪爭則發熱；風性開泄 ， 以致衛外不固 ， 營不內守則汗出 。 此所謂“陽浮者熱自發 ， 陰弱者汗自出 。 ”由于汗出 ， 肌腠疏松則惡風 。 若外邪犯及肺胃 ， 肺氣失宣則鼻鳴；胃氣失降則干嘔 。