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經絡|辨經絡病證方法( 六 )

經絡中風黃疸耳聾


[辨證要點

①本證以外邪襲表 ， 腠理不固 ， 營衛失和為主要病機 。
②以發熱、惡風、汗出、脈浮緩為辨證依據 。
2．辨太陽傷寒證
是指以寒邪為主的外邪侵犯太陽經脈 ， 導致衛陽被遏 ， 營陰郁滯所表現的證候 。
[臨床表現
惡寒 ， 發熱 ， 頭項強痛 ， 無汗而喘 ， 骨節疼痛 ， 脈浮緊 。
[機制分析
風寒外邪以寒邪為主侵犯太陽之表 ， 衛陽被遏 ， 肌膚失于溫煦 ， 則見惡寒；寒邪郁表 ， 衛陽奮起抗邪 ， 正邪交爭 ， 故發熱 。 衛陽郁遏 ， 脈中營陰郁滯 ， 筋骨失于溫養 ， 故頭身疼痛 。 寒性陰凝 ， 致使肌腠致密 ， 玄府不開 ， 故見無汗 。 寒邪凝束 ， 正氣抗邪 ， 故脈浮緊 。 寒邪束表 ， 肺氣失宣 ， 則呼吸喘促 。
[辨證要點

①本證以寒邪襲表 ， 衛陽被遏 ， 營陰郁滯為主要病機 。
②以惡寒重、發熱輕、無汗、脈浮緊為辨證依據 。
③太陽中風證和太陽傷寒證的鑒別要點：前者為感受風邪 ， 表現出惡風、汗出、脈浮緩的表虛證癥狀；后者為感受寒邪 ， 表現出惡寒、無汗、脈浮緊的表實證 。
(二)辨太陽腑證
太陽腑證是指太陽經證不解 ， 病邪循經內傳其腑膀胱所表現的證候 。 由于病邪分別與水、血相搏 ， 病機各異 ， 故太陽腑證又分為太陽蓄水證和太陽蓄血證 。
1．辨太陽蓄水證 是指太陽經證不解 ， 病邪循經人腑 ， 膀胱氣化不行所表現的證候 。
[臨床表現
小便不利 ， 小腹脹滿 ， 發熱 ， 惡風 ， 自汗 ， 心煩口渴 ， 或飲人即吐 ， 脈浮或浮數 。
[機制分析
太陽經證不解 ， 故見發熱 ， 惡寒 ， 脈浮等表證 。 邪熱內傳其膀胱之腑 ， 氣化功能失職 ， 邪與水結 ， 水液停蓄 ， 故見小便不利 ， 少腹滿 。 水停而氣不化津 ， 津液不能上承 ， 故渴欲飲水 。 若飲多則水停于胃 ， 致胃失和降而見飲人即吐 。
[辨證要點

①本證以病邪侵入膀胱 ， 邪熱與水互結 ， 氣化不利為主要病機 。
②以小便不利、小腹脹滿、口渴不欲飲的水氣停蓄癥狀為辨證依據 。
③有發熱、惡風、汗出、脈浮等太陽經證未解的表現 。
2．辨太陽蓄血證
是指太陽經證不解 ， 邪熱循經深入下焦 ， 與瘀血互結所表現的證候 。
[臨床表現
少腹急結或硬滿 ， 小便自利 ， 神志錯亂如狂 ， 善忘 ， 大便色黑如漆 ， 脈沉澀或沉結 。
[機制分析
太陽經證失治 ， 邪熱隨經內傳 ， 與血相結 ， 瘀熱結于下焦少腹 ， 故致少腹急結 ， 甚則澉滿 ， 瘀熱內結 ， 上擾心神 ， 故見神志錯亂如狂 ， 甚則發狂 ， 以及善忘等癥 。 病在血分 ， 未影響膀胱氣化功能 ， 故小便自利 。 淤血下行隨大便而出 ， 則大便色黑如漆 。 脈沉澀或沉結 ， 是因瘀熱阻滯 ， 脈道不利所致 。
[辨證要點

①本證以病邪侵入下焦 ， 邪熱與淤血相結為主要病機 。
②以少腹急結或硬滿、神志錯亂如狂、小便自利為辨證依據 。
③有發熱、惡風、汗出、脈浮等太陽經證未解的表現 。
④太陽蓄水證和太陽蓄血證的鑒別要點：前者以小便不利、小腹滿為主癥；后者以小便白利、少腹急結、神志錯亂如狂為主癥 。
二、辨陽明病證
陽明病證是指外邪內傳陽明經 ， 以致陽熱亢盛 ， 胃腸燥熱所表現的證候 。 其特點是陽熱熾盛 ， 性質屬里實熱證 。 陽明病證為外感病發展過程中 ， 正邪斗爭劇烈的極期階段 。 陽明病多由太陽病失治、誤治、傷津化燥 ， 邪熱內傳人里；或由津液素虧 ， 而陽氣偏盛之人 ， 初感外邪 ， 即化熱入里；或由于感邪較重 ， 雖發汗解表 ， 未能逐邪外出 ， 依然傳里化熱；或由少陽病失治 ， 邪熱傳入陽明所致 。 其主要脈癥是身熱、汗出、不惡寒、反惡熱、脈洪大 。