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百歲重癥老人成功轉出ICU

健康知識養生常識

本文轉自：錢江晚報
高齡從來不是放棄的理由
百歲重癥老人成功轉出ICU
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高齡從來不是放棄的理由
百歲重癥老人成功轉出ICU
一家人的歲末戰事
保衛胃癌晚期的
新冠進入重癥高峰期后 ， 各大醫院的重癥監護室(ICU)人滿為患 ， 患者的平均年齡達到史上最高：七十幾歲是“年輕人” ， 八十幾歲很常見 ， 九十幾歲也不少 。
在浙大二院綜合ICU的高齡患者中 ， 出生于1922年的秦奶奶（化名）是最年長的老大姐 ， 她也是綜合ICU收治的第一位新冠百歲老人 。
“高齡從來不是我們放棄的理由 。 ”綜合ICU黃曼主任說 ， 上周秦奶奶終于渡過危險期 ， 成功轉出ICU 。
101歲老太太身體基礎不錯家人和醫生下決心插管
秦奶奶是村里有名的百歲老人 ， 更是全家人的“老福星” ， 除了有點耳背 ， 平時身體硬硬朗朗 ， 很少讓晚輩操心 。
但就在她邁入101歲時 ， 遇上了一道險些沒有跨過去的坎 。
去年12月31日 ， 秦奶奶的家人把她送到浙大二院急診 ， 他們發現老太太感染新冠后發燒不嚴重 ， 但精神大不如前 ， 胃口也差了許多 ， 老說自己胸口憋得慌 。
【百歲重癥老人成功轉出ICU】一開始 ， 她被收治在普通病房 ， 但幾天后病情快速惡化 ， 面罩吸氧已經無法改善缺氧情況 ， 血氧飽和度降到了80%左右 。
1月3日下午 ， 浙大二院濱江院區14樓新開設了一間重癥監護室 ， 正在收治新冠重癥患者 ， 醫生建議馬上把老太太轉過去 。
此時 ， 秦奶奶的兩個兒子、兩個女兒還有孫輩們猶豫了：這么大年紀了 ， 吃得消氣管插管、上呼吸機嗎？會不會讓老人家白白受苦？
綜合ICU胡妍婷醫生說 ， “我們很理解家屬的擔憂 ， 子女肯定不忍心看老人吃苦 。 但我們全面評估了老太太的病情 ， 她雖然年事已高 ， 但身體的底子還是不錯的 ， 沒有太嚴重的基礎疾病 ， 救治的希望還是蠻大的 ， 值得我們一起拼一把 。 ”
到了晚上7點多 ， 一家人和胡醫生反復溝通后 ， 終于下定決心：不放棄 ， 送ICU！秦奶奶在普通病房完成氣管插管后 ， 被轉送到了ICU ， 成為當天收治的最后一位病人 。
俯臥位通氣六名醫護一起上輸液精確到10毫升
入住ICU時 ， 秦奶奶雙肺全白 ， 心率只有50多 ， 呼吸機供應100%純氧才能維持住血氧飽和度 。 為了提高通氣效果 ， 減輕缺氧狀態 ， 醫護們白天指導她做呼吸鍛煉 ， 晚上讓她在淺鎮靜狀態下進行俯臥位通氣 。
秦奶奶個子很小 ， 只有150公分 ， 但體重不輕 ， 兩名護士一起給她翻身都有點困難 。 麻醉手術部來ICU增援的林金萍醫生說 ， 每次差不多要6個醫護一起合作才能完成俯臥位通氣的操作 ， “老人的骨頭很脆 ， 很容易發生骨折 ， 這時候骨折可是要命的 ， 所以我們格外小心 。 ”
從傍晚5點到次日早上10點 ， 秦奶奶都趴在病床上安睡 ， 保持均勻舒緩的通氣 ， 醫護每隔一段時間就在她床邊觀察一下呼吸狀況 ， 以免出現突發情況 。
林金萍說 ， 對這樣的超高齡老人來說 ， 液體治療和呼吸機的管理都要極其精細 ， 否則就“差之毫厘 ， 謬以千里 。 ”
比如 ， 補液1000毫升和1100毫升對普通患者的效果可能差別不大 ， 但給秦奶奶補液時 ， 醫護人員都是精確到10毫升 ， 輸液太少血壓可能維持不住 ， 輸液太多肺又無力承受 。 同樣的 ， 呼吸機的參數也要密切觀察、及時調整 ， 既要保障暢通的呼吸和充足的供氧 ， 又要防止出現呼吸機依賴 ， 失去自主呼吸的能力 。