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控制|均衡飲食 管理好“甜蜜的負擔”

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糖尿病是一種常見病、多發病 。 目前 ， 我國糖尿病患病率上升至11.2% 。 對于“糖友”來說 ， 如何管理好這個“甜蜜的負擔”呢？
“糖”主要是指單糖（如葡萄糖、果糖和半乳糖等）和雙糖（如蔗糖、麥芽糖、乳糖等） ， 它們可以被人體直接吸收 ， 從而使體內血糖快速升高 。 糖不是導致糖尿病的唯一因素 ， 人體攝入的任何食物最終都會轉化成糖 ， 從而提供熱量、維持生命 。 我們之所以不提倡糖尿病病人攝入單糖和雙糖 ， 是怕血糖快速升高對身體產生損害 。 但血糖升高的快慢 ， 也與攝入量有緊密的聯系 。 如果是一杯糖水 ， 讓糖尿病病人每次喝一小口 ， 一個小時甚至兩個小時喝完 ， 對血糖的影響也不會很大 。
糖尿病對身體的損害 ， 可以用一個通俗的例子來解釋：如果把一個新鮮的蘋果放在清水里 ， 這個蘋果可能不會有什么變化 ， 但如果把這個蘋果放在糖水里 ， 它可能就會變成蜜餞 。 同理 ， 糖尿病患者的血液含糖量高 ， 會對全身都產生損害 ， 首當其沖的就是血管 ， 出現諸如心腦血管疾?。X梗、心梗）、動脈粥樣硬化、糖尿病足等大血管并發癥 。 除大血管并發癥外 ， 糖尿病還會導致微血管并發癥 ， 如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等 。
運動、飲食、藥物是管理糖尿病的“三條腿” 。 這“三條腿”穩住了 ， 才能管理好糖尿病 。 有些患者得了糖尿病后會很沮喪 ， 覺得什么都不能吃 。 其實 ， 糖尿病病人什么都可以吃 。 我們倡導的是健康飲食 ， 即均衡飲食、種類多樣 。
運動方面 。 運動本身是一件好事 ， 但是對于糖尿病患者來說 ， 首先要做的是評估自己是否適合運動 。 不是所有的病人都適合運動 ， 更不是所有的病人都適合高強度的運動 。 因此 ， 不能過度強調運動的效果 ， 盲目運動帶來的后果可能弊大于利 。 例如 ， 中等強度運動的標準是：運動時出微汗或者運動時心率維持在170減年齡所得的數值 ， 持續30分鐘 。 這就是糖尿病患者每天有效的運動量 。 如果攝入的食物較多 ， 那就多運動一會兒 ， 一般情況下運動時間不要超過一個小時 。 但是 ， 中等強度的運動 ， 不適合有心梗風險的患者 。
飲食方面 。 有的患者多運動了 ， 是不是就可以多吃一點？這是一定的 。 運動會消耗熱量 ， 若不多攝入食物會導致低血糖的出現 。 有的患者血糖控制得很好 ， 但對自己的要求過于嚴格 ， 運動之后不及時補充能量 ， 很容易發生低血糖 。
總的來說 ， 普通的2型糖尿病患者可以適當控制飲食 。 因為2型糖尿病患者一般體型都偏胖 ， 醫生會叮囑其少吃一點 。 但對于體型較瘦的1型糖尿病患者來說 ， 我們鼓勵患者多吃一些 。 1型糖尿病患者在早期容易出現營養不良 ， 因此在用胰島素的同時 ， 建議患者多吃 。 當然 ， 多吃也不是隨便吃 。 糖尿病患者的個體差異很大 ， 對于飲食的控制不能一概而論 ， 要根據自身的運動情況來調節 。
服藥方面 。 有些患者會自己調節藥量 ， 認為自己這頓吃多了就吃藥 ， 下頓吃少了就不吃藥了 。 這是不對的 。 定期服藥對血糖的控制非常重要 。 不規律用藥會造成血糖波動 ， 而血糖波動會造成機體器官的損害 ， 加速并發癥的發生 。
我國絕大多數糖尿病患者是2型糖尿病 ， 主要是由于增齡、生活方式不健康等因素造成的 。 因此 ， 想要遠離糖尿病 ， 必須改變不良的生活方式 ， 建議40歲以上人群每年體檢時測一下血糖 。
（作者為北京市糖尿病研究所所長、北京同仁醫院內分泌科主任）
編輯:楊柳青