這些情況均有各自的臨床特征 ， 家長感到難以分辨時 ， 若孩子狀態良好 ， 可以線上咨詢兒科或兒童呼吸?？漆t生 ， 有經驗的醫生根據孩子的咳痰性質、時間特征等 ， 可以判斷屬于哪一種情況以及是否需要面診 。
排除了病理性的因素之后 ， 只是免疫系統在局部清理戰場的情況下 ， 就耐心在家里做好護理 ， 等待痊愈吧 。
“痰”對我們有什么好處？
1.免疫保護作用
肺部會分泌具有保護作用的免疫球蛋白 ， 是粘液的重要成分 ， 平時保護我們的氣管、支氣管和肺部不被病菌侵襲 。
這也是為什么孩子出現呼吸道感染 ， 醫生反復強調“濕化氣道”的原因 。 因為干燥的空氣、氣道黏液層的破壞 ， 都導致病菌更容易侵犯我們的呼吸道 。

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（圖：粘液破壞細菌生物膜的形成）
2.清潔作用
空氣中的大顆粒一般會在鼻腔就被阻止 ， 但還是會有小顆粒進入到氣管、支氣管 ， 這時候 ， 就要依靠粘液的清除能力了 。
這些小顆粒會被粘液包裹住 ， 然后在氣道上皮纖毛的搬運之下 ， 被逐漸上移到上氣道 ， 最后咳出來 ， 達到清除的目的 。
這也是為什么空氣特別不好的時候 ， 我們會感到喉中老有痰的原因 。
不同顏色的痰能反映是什么感染嗎？
前面我們說到 ， 因為種種原因導致氣道粘液分泌增多 ， 就產生了痰 ， 多數時候我們觀察到的是白色的稀薄或粘稠的痰液 。
但有時家長會觀察到黃色、綠色的痰 ， 這能反映是細菌還是病毒嗎？能指導抗生素的使用嗎？其實不然 。
黃色的痰液 ， 主要是因為其中白細胞成分比較高（準確來說是白細胞家族的中性粒細胞） ， 它們是與細菌戰斗的主要成員 。
“黃色的痰液就是細菌感染”這句話并非全無道理 ， 因為當細菌感染時 ， 中性粒細胞會被大量募集到感染部位浴血奮戰 ， 導致痰液中有更多的細胞、其產物以及細菌殘骸 ， 痰液易呈現黃色或綠色 。

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但這并不絕對 ， 比如病毒感染后期 ， 痰液更為粘稠 ， 也會更易呈現出黃色；而像遷延性細菌性支氣管炎 ， 可以沒有黃色的痰液 ， 但需要規范抗生素來治療 。
因此 ， 通過黃濃痰來判斷是否為細菌性支氣管炎或者肺炎 ， 是很武斷的 。
而如果發現紅色痰液、血性痰液、乳白色等情況 ， 這已經超出了家長自己在家觀察、判斷的范圍了 ， 需要及時呼吸科就診評估病因 。
為什么不建議用“祛/化痰藥“？
目前常見的化痰藥有三類：
1.惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥
通過刺激胃粘膜引起惡心 ， 反射性地促進呼吸道粘液分泌增加 ， 稀釋痰液 。 比如復方感冒藥中的愈創甘油醚 。

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2.粘液溶解劑
可以將粘稠的痰液分解、液化 ， 粘滯性降低而易于咳出 ， 比如乙酰半胱氨酸、易坦靜中的氨溴索 。
3.粘液稀釋劑
作用于產生粘液的細胞 ， 促使它們分泌粘滯性更低的分泌物 ， 痰液進而變得稀薄 ， 易于咳出 。
從中不難看出 ， 這些藥物并不能讓痰消失不見 ， 只是讓痰更容易咳出 。
這也是為什么很多家長會觀察到服用“化痰藥”之后 ， 咳嗽、咳痰反而會增加的原因 ， 如果是刺激性祛痰藥可能還會引起惡心 。
最終這些痰液 ， 還是要孩子通過咳嗽這個自我保護功能給排出來的 。 至于咳嗽的處理 ， 大家還可以看看這兩篇文章：

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