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他汀|天天吃他汀結果會怎樣？案例啟示：不注意5點，“危害”不請自來

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他汀被認為是20世紀90年代研發最成功的藥物之一 。 他汀是臨床上常用的膽固醇藥物 ， 也是指南推薦的降脂首選藥物 。 不僅能夠強效降低膽固醇水平 ， 還能穩定斑塊 ， 延緩動脈粥樣硬化的發展 。
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他汀雖然被譽為降脂“神藥” ， 但是副作用一直飽受詬病 ， 還有人認為“長期吃他汀 ， 肝臟要完蛋” ， 還有人因為懼怕藥物副作用拒絕吃藥 ， 那么他汀到底是神藥還是毒藥呢？
病例一：
73歲的楊老師退休后 ， 在一次體檢中發現高血脂 ， 低密度脂蛋白膽固醇達到4.15mmol/L ， 醫生給楊老師開的是瑞舒伐他汀 ， 建議1個月后來復查 。
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楊老師回家后積極服藥 ， 每天吃一粒瑞旨 ， 吃飯也注意要少油少鹽 。 平時喜愛吃肥肉 ， 但自從知道高血脂的危害后 ， 楊老師開始少吃肥肉 。 每天都要和老伴出去散步一個小時以上 ， 一個月后 ， 楊老師來到醫院 ， 檢查顯示低密度脂蛋白膽固醇已經從4.15mmol/L降到了3.42mmol/L 。
病例二：
60歲的范叔 ， 5年前診斷出冠心病 ， 開始吃他汀、阿司匹林等基礎藥物 ， 但最后查出了肝損傷 。 醫生仔細詢問后得知 ， 范叔并沒有按照醫生的要求定期到醫院復查 。 而且范叔有喝酒的習慣 ， 每天都要喝酒 ， 最終查出了肝損傷 。
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他汀類藥物是醫生經常處方的用于降低血清膽固醇水平的藥物 。 由于具有降膽固醇的作用 ， 所以他汀類藥物有助于預防心臟病發作和卒中 。 一些研究表明 ， 他汀可將風險人群的心臟病發作、卒中以及因心臟病死亡的風險降低25%-35% 。 因此 ， 他汀有“神藥”之稱 。
需要注意的是 ， 所有的藥物都有副作用 ， 他汀類藥物的常見副作用是肌肉疼痛 。 服用他汀類藥物的患者中有5%-20%出現肌肉疼痛 ， 在服用高劑量的患者中更為常見 。 他汀其他罕見副作用包括肝損傷 ， 肌炎、肌酸激酶水平升高、橫紋肌溶解癥等 。 不過他汀導致嚴重副作用的風險較低 ， 相對安全 ， 絕大多數人可以放心長期服用 。
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1. 服藥期間應該避免大量食用葡萄柚、橙皮、佛手、白酒等食物 ， 以免加重服藥以后的不良反應 。 柚子中含有影響他汀代謝的成分 ， 因此 ， 服用他汀的同時進食柚子會增加發生副作用的風險 。 飲酒可加重肝損傷 ， 服用他汀者盡量不要飲酒 ， 更要避免大量飲酒 ， 如果晚上飲酒較多 ， 最好在早晨服用他汀 。
2. 要服用常規劑量 ， 忌擅自增加劑量 ， 以免引發不良反應 。 服用他汀劑量越大 ， 越容易出現副作用 。 因此 ， 在我國 ， 醫生一般不建議服用過大劑量的他汀 。
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3. 服藥期間一旦出現不適癥狀 ， 比如肌肉疼痛不適、肌肉酸軟等癥狀 ， 要及時到醫院就診 ， 聽取醫生建議停藥、減量或服用另外一種他汀類藥物 。
4. 警惕聯合用藥帶來的不良反應 ， 很多藥物與他汀類藥物聯用 ， 容易引起不良反應 ， 因此一定要注意能否同時服用 ， 以免影響藥效或引發不良反應 。 正在服用胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地爾硫卓、抗真菌藥等藥物時 ， 需要及時告知醫生 ， 請醫生選擇合適的治療方案 。