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浦東醫生話養生 | 腳扭傷了要不要做手術？來看醫生怎么說

浦東醫生話養生 | 腳扭傷了要不要做手術？來看醫生怎么說
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浦東醫生話養生 | 腳扭傷了要不要做手術？來看醫生怎么說
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皮膚易過敏發炎 ， 哪些東西必須“忌口”？便秘了到底吃什么能通便？腰椎間盤突出了怎么辦……日常生活中 ， 總有些關于健康和養生的“小疑惑” ， 各種說法和偏方滿天飛 ， 究竟該信哪個？別急 ， 小布開通了“浦東醫生話養生”欄目 ， 邀請浦東新區各大醫院的專家和醫生為你帶來專業的養生和健康知識 ， 一起來看看吧！
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日常生活中 ， 很多人都有過腳扭傷的經歷 ， 大部分人覺得“只要沒有傷到骨頭我就放心了” ， 由于沒有引起足夠的重視 ， 最終出現踝關節周圍后遺癥 ， 而部分患者甚至需要手術治療 。
大部分踝關節扭傷患者很少骨折 ， 更多的是韌帶損傷 。 在踝關節的扭傷中 ， 足底朝內朝后（內翻位或旋后位）的扭傷最為常見 。 在這樣的扭傷中 ， 最容易損傷踝關節的外側韌帶 ， 損傷程度一般與癥狀的嚴重程度呈正比 ， 當癥狀影響到走路 ， 就有必要到足踝?？苹蚬强崎T急診就診 。 外側韌帶III°損傷時 ， 如果行走于高低不平的路面或跑步 ， 會出現反復的扭傷；而外側韌帶I°或II°的損傷 ， 由于早期癥狀并不是很嚴重 ， 往往導致病人對疾病的重視程度不夠 ， 沒有進行良好的固定及休息 ， 最終出現慢性踝關節不穩定 。
腳扭傷了如何進行治療？
很多人在扭傷后都能采用相對正確的處理方式 ， 比如較經典的“RICE”療法 ， 即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢 ， 在此基礎上 ， 輔以對癥的膏藥或中草藥 ， 腫脹疼痛會消除得更快 。 但外敷草藥或膏藥一定需要對癥 ， 部分藥物不太適合踝關節扭傷早期應用 ， 應用不當反而會加重損傷 ， 還是需要到正規醫療機構進行診治 。
在扭傷的早期 ， 對于一些難以判斷損傷程度 ， 或者患者對關節功能要求不高的情況 ， 可以進行保守治療 ， 包括支具固定、休息、藥物治療等 。 經過了12周正規的康復治療 ， 癥狀仍不見好轉時 ， 可以到足踝?？七M行診治 ， 進行對應的體格檢查 ， MRI、三維CT輔助檢查等 ， 進一步明確原因 。
哪些病人需要手術？
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出現以下情況 ， 需要考慮手術治療：
在踝關節扭傷的早期 ， 如果有明確的距腓前韌帶完全斷裂 ， 或距腓前韌帶斷裂合并跟腓韌帶斷裂 ， 如不早期處理 ， 會導致關節不穩；距腓前韌帶起止點處存在撕脫性骨折 ， 且撕脫的骨折塊移位明顯時 ， 需早期手術修復；如果有明確的可能導致踝關節不穩定的骨折 ， 比如外踝、內踝甚至是后踝骨折等 ， 需要解剖復位、堅強固定、早期功能鍛煉才能恢復良好的關節功能 ， 也需要手術治療 。
在踝關節扭傷的后期 ， 如果因韌帶損傷而導致關節不穩 ， 反復扭傷伴有疼痛癥狀 ， 可手術修復或重建韌帶；對于關節不穩伴發距骨骨軟骨損傷 ， 或關節內軟組織卡壓 ， 骨質增生導致踝關節前方撞擊綜合征的患者 ， 可使用踝關節鏡對軟骨進行修復 ， 對增生組織或游離體進行清理 。
大部分踝關節扭傷導致的骨折、韌帶損傷等疾病 ， 通過對應的手術治療后都可痊愈；軟骨損傷由于機體不能修復 ， 可進行微骨折手術 ， 大部分可痊愈而不遺留癥狀；大面積的距骨骨軟骨損傷則需進行自體軟骨移植才能改善癥狀；對于慢性踝關節外側不穩定者 ， 在修復韌帶后 ， 關節穩定性往往得以恢復 ， 再經過系統的康復治療 ， 最終可以恢復正常的運動 。