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水平|腎性貧血老治不好，除了缺鐵外，這些因素也是“罪魁禍首”

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腎性貧血在腎友中并不少見 ， 可以說還是個“老面孔” ， 特別是對于進入尿毒癥的腎友來說 ， 其發生率高達98.2% 。 令人頭疼的是 ， 發病率高還不是腎性貧血唯一的特征 ， 同時它還存在治療率低的問題 ， 在確診的腎友中 ， 治療不達標的情況較為普遍 ， 那么今天我們就來看看為啥腎性貧血老治不好 ， 主要與哪些原因有關 。
水平|腎性貧血老治不好，除了缺鐵外，這些因素也是“罪魁禍首”
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首先 ， 缺鐵是干擾腎性貧血治療的一大因素 ， 也是大家最為熟悉的原因之一 。 幾乎所有的腎性貧血都需要補鐵 ， 除了日常多攝入含鐵豐富的食物外 ， 藥物方面一般應用鐵劑進行治療 ， 研究發現 ， 針對非透析的腎病患者 ， 口服鐵劑似乎更為安全；而針對透析患者 ， 采用靜脈注射鐵劑治療效果更為顯著 。
另外 ， 建議治療期間每三個月監測鐵指標1次 ， 如血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等 。
除了我們熟知的缺鐵外 ， 下面這些也是影響腎性貧血治療的“罪魁禍首” 。
1.甲狀旁腺功能亢進
研究發現 ， 在甲狀旁腺功能亢進患者中 ， 血紅蛋白水平明顯低于非甲旁亢患者 ， 對此專家認為可能是甲狀旁腺素(PTH)過多時 ， 可通過降低促紅細胞生成素（EPO）受體對骨髓中紅系祖細胞的作用干擾正常紅細胞的生成 ， 此外 ， 高PTH還會縮短紅細胞壽命、影響血小板的聚集 ， 增加隱性失血 。 因此 ， 甲旁亢的發生也可加重貧血 。
2.葉酸缺乏
缺乏葉酸與巨幼細胞貧血有直接關系 ， 而我們腎友普遍缺乏葉酸 ， 這主要是因為許多富含葉酸的食物都恰好是我們要限制食用的食物 ， 如動物肝、腎、肉類、含鉀高的黃綠色水果等 。 所以大家必要時還需要通過藥物來補充葉酸、緩解貧血 。
3.感染
許多感染性疾病都可對骨髓造血祖細胞產生不同程度的抑制作用 ， 從而導致貧血 。 此外 ， 由于病原體本身或其分泌的毒素及其他產物的直接作用、或刺激機體免疫反應引起的間接作用 ， 也可導致紅細胞迅速破壞而發生溶血性貧血 。
所以當腎性貧血久治不愈時 ， 也可能是原發感染性疾病在“作怪” ， 應及時治療 ， 祛除病原微生物 。
【水平|腎性貧血老治不好，除了缺鐵外，這些因素也是“罪魁禍首”】4.鋁中毒
含鋁食品添加劑（常出現在面粉、饅頭、面條、油條、面包等中）和鋁制炊具的使用是鋁中毒的重要原因 。 研究發現 ， 腎性貧血是最常見的與鋁相關的血液系統疾病之一 。
鋁可抑制亞鐵氧化酶的活性并與轉鐵蛋白結合 ， 影響鐵的利用 ， 還會引起血紅素合成障礙 ， 因此貧血腎友還應關注自身血鋁水平 ， 以免數值超標 ， 加重貧血 。
5.慢性失血
慢性失血可見于慢性胃腸道疾病 ， 例如消化性潰瘍或痔瘡 ， 以及泌尿系或婦科的相關疾病 ， 長期失血就會導致血紅蛋白水平下降 ， 引起貧血 ， 腎友們日常需注意治療此類疾病 。
6.透析不充分
當透析不充分 ， 毒素在體內潴留 ， 就會影響EPO療效及礦物質代謝情況 ， 引起并加重貧血的發生 ， 所以確保充分透析至關重要 。
如果腎友們有以上情況存在 ， 應在醫生的指導下及時糾正 ， 以免其“禍亂”腎性貧血的治療 。