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紅細胞|血透/腹透出現貧血咋辦？別慌，這種方式補鐵效果更佳！

患者靜脈鐵劑鐵劑腹膜應用紅細胞靜脈研究人員效果方式貧血治療腹膜透析貧血

作者：腎泰網
貧血在慢性腎臟病患者中并不少見 ， 特別是在透析患者中 ， 包括血液透析和腹膜透析 ， 發生率高達98.2% 。 這“家伙”不僅會給全身各系統、臟器（特別是心臟）都帶來危害 ， 還會加速腎功能損傷的進展 ， 嚴重影響腎友們的生活質量和生存周期 。
就透析腎友的貧血治療而言 ， 在藥物方面 ， 促紅細胞生成素和鐵劑是最為廣泛應用的兩種 ， 今天我們就來講講其中的鐵劑 。
【紅細胞|血透/腹透出現貧血咋辦？別慌，這種方式補鐵效果更佳！】透析腎友們的貧血大多為缺鐵性貧血 ， 即由于鐵的攝入不足或損失過多 ， 導致體內供造血用的鐵不足所致 。 攝入不足很好理解 ， 也就是平時含鐵物質吃少了；損失過多是因為鐵在透析過程中會經透析膜丟失 ， 如數據顯示 ， 長期血透的腎友每周可丟失鐵10～33mg 。
另外 ， 在應用促紅細胞生成素治療貧血時 ， 紅細胞生成增加 ， 對鐵的需求加大 ， 也會造成鐵缺乏 。
因此 ， 在腎友貧血的臨床治療中 ， 鐵劑補充為常見的治療手段 ， 補充的方法有兩種：口服與靜脈輸注 。 常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復合物、琥珀酸亞鐵等 ， 常見的靜脈鐵劑有右旋糖酐鐵、蔗糖鐵以及葡萄糖酸亞鐵等 。
那么哪種治療效果更好呢？
有研究人員做了一項研究 ， 他們選取了某個醫院82例血液透析/腹膜透析患者 ， 等分為觀察組和對照組 ， 分別給予靜脈鐵劑與口服鐵劑治療 ， 探討兩種藥物在血液透析/腹膜透析貧血患者臨床治療中的應用價值 。
結果顯示 ， 給予靜脈鐵劑的觀察組患者治療后血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、血清鐵蛋白（SF）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）水平均高于對照組 ， 且觀察組治療后總不良反應發生率為7.32% ， 顯著低于對照組的29.27% ， 因此得出結論：血液透析/腹膜透析貧血患者采用靜脈注射鐵劑治療效果更為顯著 。
另外 ， 在另一項研究中 ， 研究人員選取了120例血液透析/腹膜透析貧血患者 ， 隨機分成兩組 ， 分別采取靜脈、口服鐵劑治療 。 研究顯示 ， 治療后兩組血常規指標均高于治療前 ， 且靜脈組高于口服組 。 另外 ， 靜脈組臨床治療總有效率為93.33% ， 高于口服組的78.33% 。 因此此項研究中也是靜脈鐵劑“勝出” 。
類似的研究還有不少 ， 大多發現在血液透析/腹膜透析貧血患者的治療中 ， 采取靜脈鐵劑治療效果更佳 ， 專家認為這是由于口服鐵劑經胃腸道進入治療效果不夠理想 ， 而靜脈滴注鐵劑則能夠提高可利用鐵含量 ， 達到快速改善貧血情況 。
不過也有實驗表明 ， 在靜脈鐵劑大于5000mg/年時 ， 患者心血管并發癥及細菌感染發生率會明顯增加 。 因此靜脈鐵劑雖好 ， 腎友們還是得在醫生的指導下應用才行 ， 以掌握好用的頻次、劑量 ， 盡可能減少不良反應的發生 。
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