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女子擔心變“白肺”，頻繁查肺部CT！協和放射科專家：不要過度焦慮( 二 )

健康知識養生常識


3.靜息狀態下 ， 吸空氣時指氧飽和度≤93%；
4.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；
5.嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等 。
兒童：
1.超高熱或持續高熱超過3天；
2.出現氣促（＜2月齡 ， RR≥60次/分；2～12月齡 ， RR≥50次/分；1～5歲 ， RR≥40次/分；＞5歲 ， RR≥30次/分） ， 除外發熱和哭鬧的影響；
3.靜息狀態下 ， 吸空氣時指氧飽和度≤93%；
4.出現鼻翼扇動、三凹征、喘鳴或喘息；
5.出現意識障礙或驚厥；
6.拒食或喂養困難 ， 有脫水征 。
【女子擔心變“白肺”，頻繁查肺部CT！協和放射科專家：不要過度焦慮】●白肺是否為不可逆傷害？
“白肺”改變是可逆的 ， 它是新冠肺炎發展過程中處于發病較嚴重的階段 。 因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的 ， 只要就診比較及時 ， 醫生及時處理 ， 進行吸氧 ， 使用無創呼吸機、有創呼吸機 ， 再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等 ， 有相當部分的患者可以好轉 ， 治療后“白肺”病變區域會慢慢縮小、吸收 。
●哪些人更易患白肺？
1.65歲以上 ， 尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者；
2.有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病以及維持性透析患者；
3.免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態）；
4.肥胖（體質指數≥30）；
5.晚期妊娠和圍產期女性；
6.重度吸煙者 。
●哪些情況提示肺部可能有感染？
1.以發熱、干咳、乏力為主要表現 。 部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現 。
2.實驗室檢查；發病早期外周血白細胞總數正?；驕p少 ， 可見淋巴細胞計數減少 ， 部分患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高 。 多數患者C反應蛋白（CRP）和血沉升高 ， 降鈣素原（PCT）正常 。 重型、危重型患者可見D—二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少 ， 炎癥因子升高 。
3.胸部影像學檢查：早期呈現多發小斑片影及間質改變 ， 以肺外帶明顯 。 進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影 ， 嚴重者可出現肺實變 ， 胸腔積液少見 。
●如何預防重癥肺炎的發生？
1.接種新冠病毒疫苗可以有效降低重癥率
2.規范治療
3.充足休息 ， 避免過度疲勞
4.補充營養
●哪種情況建議到醫院拍片子 ， 是拍X光還是CT？
1.經久不愈的頑固性咳嗽、咳痰；出現呼吸困難及低氧血癥 ， 建議到醫院進行肺部CT檢查 。
2.首選肺部CT檢查 ， 胸部X線檢查往往對新冠肺炎早期的病灶不敏感 ， 檢出率較低 。
●新冠感染多久后需進行影像學復查？什么情況下說明肺炎康復？
1.新冠病毒感染肺部CT病程改變多為3周以內 ， 3周以內根據病情及治療療效明確復查時間；病愈后無其他不適 ， 6個月至12個月可進行肺部CT復查 ， 明確有無肺纖維化等并發癥改變 。
2.病情明顯好轉 ， 生命體征平穩 ， 體溫正常超過24小時 ， 肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善 ， 可以轉為口服藥物治療 ， 沒有需要進一步處理的并發癥等情況時 ， 可考慮出院 。
●出院后 ， 居家怎么進行肺部養護？
當患者病情明顯改善 ， 可以不吸氧或僅需要間斷低流量吸氧 ， 且能夠轉為口服藥物治療時 ， 可以考慮出院 。