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控制|糖化血紅蛋白，體檢和糖尿病病人，為啥都要查？有啥用？醫生解答

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糖化血紅蛋白（HbA1c）是一個什么指標？為什么很多體檢包含這個指標？血糖高了為什么要查糖化血紅蛋白？它跟普通血糖相比 ， 有什么優點和缺點？多長時間查一次合適？今天讀完這篇文章你都會明白 ， 為了親人朋友的健康 ， 這篇文章請您一定務必堅持看完 ， 看完絕對有收獲 。
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糖化血紅蛋白
除了內分泌科醫生 ， 可以說心內科醫生幾乎每天與糖化血紅蛋白打交道 ， 甚至可以說糖化血紅蛋白已經成了心內科醫生每天開化驗的標配 。 那么 ， 到底糖化血紅蛋白是什么呢？為什么內科醫生們這么重視它？下面張大夫就與大家一起來分享一下這個話題 。
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其實糖化血紅蛋白（HbA1c） ， 嚴格說就是糖化血紅蛋白A1 ， 平常最常用的HbA1c只是其中一種 。
糖化血紅蛋白是由血紅蛋白中2條β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶化結合而成 ， 它的量和血糖濃度呈正相關 ， 而且這種反應是不能逆轉的 。 說的更明白一些 ， 一旦血紅蛋白發生這種變化 ， 在血紅蛋白一生中都可以測量出來 。 其實糖化血紅蛋白A1分為a、b、c三種 ， 其中最為主要的c 。 一般情況下健康人糖化血紅蛋白約為8%-10% ， 而糖化血紅蛋白c約為4%-6% ， 不同實驗室的檢測結果可能是存在一定差別的 。 而現階段各個醫院檢查糖化血紅蛋白通常情況下多數選擇的糖化血紅蛋白c ， 這也是糖化血紅蛋白為什么常常被標注為HbA1c的重要原因所在 。
而醫學界普遍認為糖化血紅蛋白c（HbA1c）最好不要超過6% ， 超過6%以后會被認定異常血糖 ， 不管是空腹血糖受損、糖耐量受損、甚至是糖尿病 。
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糖化血紅蛋白c的由來
對于異常血糖 ， 甚至更加嚴重的糖尿病患者來說 ， 糖化血紅蛋白c是會升高的 ， 而且其數值和糖化血紅蛋白c的量呈相關性 。 由于糖化血紅蛋白在血液循環中的存活期限是120天 ， 所以糖化血紅蛋白所反映人體8-12周的血糖總水平 ， 這剛好彌補了普通血糖測量即時性的缺陷 ， 它可以體現人體2-3月的血糖水平 ， 也就是8-12周的血糖水平 。 這個指標突破了普通血糖只具有即時性的缺點 ， 能夠反映出更長時間血糖控制的情況 。 很多時候醫生可以根據糖化血紅蛋白評估患者近期血糖控制情況和降糖方案的療效 ， 為進一步治療調整提供依據 。
這要追溯到2010年 ， 糖尿病管理指南由美國糖尿病學會（ADA）頒布 ， 這其中就將糖化血紅蛋白≥6.5％作為糖尿病的診斷標準之一 。
這些年來 ， 我國也逐漸在糖尿病診斷標準中加入糖化血紅蛋白 。 在這方面 ， 我國之所以要比美國謹慎一點 ， 這也是在考慮到我國不同地區對于糖化血紅蛋白測量方法不一樣的現實情況作出的選擇 。 不過告訴大家一個好消息 ， 在中華醫學會糖尿病分會第二十四次全國學術會議上 ， 已經正式宣布將糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷標準 。
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糖尿病診斷標準
糖尿病患者糖化血紅蛋白應該控制到多少呢？世界不同糖尿病組織對于糖化血紅蛋白的控制目標推薦不同：
美國糖尿病學會（ADA）建議糖化血紅蛋白的控制目標是＜7.0% 。
國際糖尿病聯盟（IDF）以及中國糖尿病學會（CDA）建議糖化血紅蛋白的控制目標是＜6.5% 。 但對于有嚴重低血糖反復發作史、預期壽命有限（比如說嚴重疾病晚期、晚期腫瘤患者等）、有嚴重微血管或大血管并發癥的糖尿病患者 ， 特別高齡的患者等等 ， 都可以適當放寬至8% 。