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糖尿病控制欠佳所致并發癥是老年人健康生存的主要危險因素 ， 糖尿病防治已是健康中國（2019—2030年）的重點行動之一 。 《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》匯總國內外老年糖尿病相關指南和研究信息 ， 旨在進一步優化老年糖尿病防治理念 ， 促進規范化預防、診療臨床措施的實施 ， 不斷提高老年糖尿病總體管理水平 。
中國老年糖尿病的現狀和危害
- 老年糖尿病患病率仍在增加（30% ， 2017年）（A） 。
- 我國老齡化加劇 ， 老年糖尿病人群增長迅速 ， 成為糖尿病主流人群（A） 。
- 老年人中糖尿病前期患病率45%~47% ， 需要關注（A） 。
- 老年糖尿病總體血糖控制不理想 ， 管理水平亟待提高（A） 。
- 老年糖尿病患者因糖尿病并發癥及合并癥所致病死率、病殘率高（A） 。
- 老年前已患糖尿?。?0%）和老年后新診斷糖尿病（70%）患者臨床特點有所不同（B ， Ⅰ） 。
- 老年糖尿病患病率城市高于農村 ， 但農村患者的死亡風險增加更為明顯（A ， Ⅰ） 。
- 老年糖尿病合并代謝異常比率高 ， 心腦血管疾病、惡性腫瘤、肺部感染、腎衰竭是主要致亡病因（A ， Ⅰ） 。
- 老年綜合征是常見伴隨狀態（A ， Ⅰ） 。
- 糖尿病的診斷標準不受年齡影響（A ， Ⅰ） 。
- 空腹血漿血糖（FPG）、標準餐負荷2 h及口服75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h血糖或隨機血糖、HbA1c是糖尿病診斷的主要依據 ， 沒有糖尿病典型臨床癥狀時必須復檢 ， 以確認診斷（A ， Ⅰ） 。
- 初診老年糖尿病患者以FPG正常、餐后高血糖、胰島素抵抗為特征（B ， Ⅰ） 。
- 老年糖尿病分為1型、2型和特殊類型糖尿病 ， 2型糖尿病約占95%（A ， Ⅰ） 。
- 老年人健康查體除FPG外 ， 推薦增加糖負荷后2h血糖（2hPG）篩查（C ， Ⅱa） 。
- 因各種原因急診的老年患者應測定空腹或隨機血糖（C ， Ⅱa） 。
- HbA1c的測定有助于糖尿病患者病情判斷和治療選擇（B ， Ⅰ） 。
- 糖尿病前期和新發糖尿病是老年糖尿病管理的重點人群（A ， Ⅰ） 。
- 早預防、早診斷、早生活方式干預（TLC） ， 及時啟用降糖藥物是治療優選策略（A ， Ⅰ） 。
- 定期進行糖尿病并發癥的篩查和臟器功能的評估 ， 綜合治療（B ， Ⅰ） 。
- 對老年2型糖尿病患者進行有關血糖及胰島功能水平、并發癥及合并癥情況、臟器功能和個人生活能力5個方面的綜合評估是制定個體化治療方案的基礎（A ， Ⅰ） 。
- 早預防、早診斷、早治療、早達標是老年2型糖尿病優化治療結局的基本原則（B ， Ⅰ） 。
- 制定個體化的血糖控制目標以使老年2型糖尿病患者獲益最大化、風險最小化（A ， Ⅰ） 。
- 以HbA1c界定的血糖控制目標<7.0% ， 對應空腹血糖4.4~7.0 mmol/L和2 h PG<10.0 mmol/L適合于大多數預期壽命較長、無低血糖風險、尚無嚴重心腦腎病變的老年2型糖尿病患者（A ， Ⅰ） 。
- HbA1c≤8.5%、對應FPG≤8.5 mmol/L和2 h PG<13.9 mmol/L ， 為老年糖尿病患者可接受的血糖控制標準 。 適用于病程長、血糖控制有難度、低血糖風險高的老年糖尿病患者 ， 需避免糖尿病急性并發癥的發生（B ， Ⅰ） 。
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