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疫情|健康小科普 | 疫情當前，老年慢阻肺患者如何居家自我管理？本市專家給出攻略

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慢性阻塞性肺疾病 ， 簡稱“慢阻肺” ， 根據中國肺健康橫斷面調查顯示 ， 我國約有9900萬慢阻肺患者 。 由于進行性的不可逆氣流受限 ， 致使肺功能不斷受損 ， 這種疾病既嚴重影響患者的勞動能力 ， 也大大降低了他們的生活質量 。
當前疫情防控形勢嚴峻 ， 很多慢阻肺患者 ， 特別是老年患者長期處于居家狀態 ， 那么患者如何在家管理好自己的病情呢？天津市第三中心醫院呼吸科主任張納新送上老年慢阻肺患者居家自我管理健康攻略 。
疫情|健康小科普 | 疫情當前，老年慢阻肺患者如何居家自我管理？本市專家給出攻略
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張納新主任表示 ， 疫情之下 ， 患者在堅持日常慢阻肺用藥的同時 ， 還應當進行有效的自我調控 ， 以保持病情的平穩和最佳的生活狀態 ， 具體可參考以下五方面：
1、營養補充
對于穩定期的老年慢阻肺患者 ， 應咨詢專業醫生規劃均衡的飲食、確定碳水化合物、蛋白質、脂肪攝入量并制定相應食譜 ， 從而達到有效的營養補充 ， 這樣不但可以改善患者的無脂肪質量/無脂肪質量指數、上臂肌圍、運動能力 ， 還可提高生活質量 。
2、做呼吸操
【疫情|健康小科普 | 疫情當前，老年慢阻肺患者如何居家自我管理？本市專家給出攻略】處于穩定期的患者可以采用體位引流以及霧化吸入 ， 并根據醫生指導 ， 通過腹式呼吸或呼吸操增強呼吸功能 。 張納新主任解釋道 ， 這樣做有助于促進患者有效咳痰 ， 減少由于痰液阻塞導致的呼吸困難等癥狀的加重 。
3、康復運動
居家時 ， 適當的康復運動對老年患者尤為重要 。 張納新主任推薦大家進行中等強度的耐力訓練 ， 如行走 ， 可有效改善患者肺功能、呼吸困難和運動能力 。 若是患者在運動期間發生低氧血癥 ， 則建議補充氧氣以增加運動時間 ， 同時減輕呼吸困難癥狀 。
一般來說 ， 慢阻肺患者的運動強度達到65%-75%的靶心率就可 ， 建議每次運動半小時 ， 每周3次 。 在訓練同時 ， 要經鼻導管吸入氧氣 。
《歐洲慢阻肺運動訓練指南》強調 ， 步行訓練在改善慢阻肺患者運動能力和生活質量方面非常有效 ， 且步行訓練比功率自行車訓練更能顯著改善患者的運動能力 。
具體干預說明：勻速行走 ， 速度為80-120步/分鐘 ， 每次至少30-45分鐘 ， 使心率達到靶心率范圍 ， 并且持續10分鐘以上 ， 并視個人情況適當調節 ， 注意運動訓練安全 。
需要注意的是 ， 中度至重度慢阻肺患者 ， 要做好日常自我管理 ， 減少耗氧性活動 。
4、傳統鍛煉
對于穩定期慢阻肺患者 ， 建議進行傳統體育鍛煉（五禽戲、太極拳、八段錦等） ， 也有助于提升患者生活質量 。
5、戒煙
張納新主任強調 ， 針對吸煙時間較長的慢阻肺患者 ， 采用行為干預能提升患者的持續戒煙率 。 根據慢性阻塞性肺病全球倡議組織（GOLD）發表的 2019 版慢性阻塞性肺病診斷、治療和預防全球策略（GOLD 2019） ， 戒煙是最具有成本效益的措施 ， 將顯著降低慢阻肺患者疾病發展和惡化的風險 。
具體行為干預說明：包括個人咨詢、團體咨詢、電話咨詢和/或自助、書面材料相結合 。 患有慢阻肺的患者 ， 推薦進行以保持正常生活為核心的自我管理干預 ， 自身生活質量會因此得到提升 ， 同時可減少呼吸系統疾病相關再入院率和住院時間 。 不僅如此 ， GOLD 2017 指出 ， 自我管理干預模式可改善慢阻肺患者的健康狀況 ， 降低住院率和急診入院次數 。 以患者為中心 ， 在冬季盡可能維持病情的平穩 ， 恢復各種機能 ， 提升慢病患者生活質量 。