韌帶|腳扭傷了要不要做手術？來看醫生怎么說「浦東醫生話養生」雙相情感障礙|躁狂抑郁|抑郁癥

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日常生活中，很多人都有過腳扭傷的經歷，大部分人覺得“只要沒有傷到骨頭我就放心了”，由于沒有引起足夠的重視，最終出現踝關節周圍后遺癥，而部分患者甚至需要手術治療。

大部分踝關節扭傷患者很少骨折，更多的是韌帶損傷。在踝關節的扭傷中，足底朝內朝后（內翻位或旋后位）的扭傷最為常見。在這樣的扭傷中，最容易損傷踝關節的外側韌帶，損傷程度一般與癥狀的嚴重程度呈正比，當癥狀影響到走路，就有必要到足踝專科或骨科門急診就診。外側韌帶III°損傷時，如果行走于高低不平的路面或跑步，會出現反復的扭傷；而外側韌帶I°或II°的損傷，由于早期癥狀并不是很嚴重，往往導致病人對疾病的重視程度不夠，沒有進行良好的固定及休息，最終出現慢性踝關節不穩定。

腳扭傷了如何進行治療？

很多人在扭傷后都能采用相對正確的處理方式，比如較經典的“RICE”療法，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，在此基礎上，輔以對癥的膏藥或中草藥，腫脹疼痛會消除得更快。但外敷草藥或膏藥一定需要對癥，部分藥物不太適合踝關節扭傷早期應用，應用不當反而會加重損傷，還是需要到正規醫療機構進行診治。

在扭傷的早期，對于一些難以判斷損傷程度，或者患者對關節功能要求不高的情況，可以進行保守治療，包括支具固定、休息、藥物治療等。經過了12周正規的康復治療，癥狀仍不見好轉時，可以到足踝專科進行診治，進行對應的體格檢查，MRI、三維CT輔助檢查等，進一步明確原因。

哪些病人需要手術？

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出現以下情況，需要考慮手術治療：
在踝關節扭傷的早期，如果有明確的距腓前韌帶完全斷裂，或距腓前韌帶斷裂合并跟腓韌帶斷裂，如不早期處理，會導致關節不穩；距腓前韌帶起止點處存在撕脫性骨折，且撕脫的骨折塊移位明顯時，需早期手術修復；如果有明確的可能導致踝關節不穩定的骨折，比如外踝、內踝甚至是后踝骨折等，需要解剖復位、堅強固定、早期功能鍛煉才能恢復良好的關節功能，也需要手術治療。
在踝關節扭傷的后期，如果因韌帶損傷而導致關節不穩，反復扭傷伴有疼痛癥狀，可手術修復或重建韌帶；對于關節不穩伴發距骨骨軟骨損傷，或關節內軟組織卡壓，骨質增生導致踝關節前方撞擊綜合征的患者，可使用踝關節鏡對軟骨進行修復，對增生組織或游離體進行清理。
大部分踝關節扭傷導致的骨折、韌帶損傷等疾病，通過對應的手術治療后都可痊愈；軟骨損傷由于機體不能修復，可進行微骨折手術，大部分可痊愈而不遺留癥狀；大面積的距骨骨軟骨損傷則需進行自體軟骨移植才能改善癥狀；對于慢性踝關節外側不穩定者，在修復韌帶后，關節穩定性往往得以恢復，再經過系統的康復治療，最終可以恢復正常的運動。