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我們都知道 ， 與西醫(yī)相比 ， 如今中醫(yī)效果難言 ， 包括張仲景《傷寒雜病論》等諸多中醫(yī)經(jīng)典記載的老藥方 ， 通常療效極為緩慢 ， 甚至有淪為養(yǎng)生學的趨勢 。 然而 ， 古書記載的中醫(yī)非常神奇 ， 對癥下藥之后可以“效如桴鼓 ， 覆杯而愈” ， 盞茶功夫就能治愈 ， 效果立竿見影 。 那么 ， 究竟是古人夸大了效果 ， 還是中醫(yī)傳承出了問題 ， 或者是古今“天地靈氣”的差別影響了中藥藥效？
隨著地下文物不斷挺身而出 ， 中醫(yī)傳承中的一個關鍵問題浮出水面 。 上世紀以來 ， 考古專家在諸多漢墓中發(fā)現(xiàn)“權衡” ， 揭開了《傷寒雜病論》中的張仲景老方子為何不好使的真相 。
01
無論中醫(yī)還是西醫(yī) ， 都有一個基本常識 ， 即拋開劑量談療效都是耍流氓 。 中醫(yī)傳承中 ， 古人很早就意識到了這一問題 ， 以《傷寒雜病論》用藥劑量考證為例 ， 張仲景老方子中的一兩 ， 在每一個朝代折合多少？古人對此進行了研究 。
值得一提的是 ， 秦始皇掃滅六國后 ， 統(tǒng)一了度量衡 ， 但之后歲月變遷 ， 歷朝歷代都頒布新的度量衡 ， 導致每個朝代度量衡差別很大 ， 于是越是久遠的中醫(yī)書籍劑量就越難辨別清楚 。
唐朝時 ， 孫思邈《千金藥方》：“吳人以二兩為一兩 ， 隋人以三兩為一兩 ， 今以四分為一兩秤為定 。 ”
宋朝時 ， 沈括《夢溪筆談》：“求秦漢以前度量斗升 ， 計六斗當今一斗七升九合 ， 秤三斤當今十三兩 ， 一斤當今四兩三分 。 ”
【李可|張仲景的老方子為何不好使？考古發(fā)現(xiàn)漢朝權衡，或揭開了真相】明朝時 ， 李時珍《本草綱目》：“古今異制……古一兩 ， 今用一錢可也 。 ”明·張介賓《景岳全書》：“古一兩為六錢 ， 古一升為三合三勺 。 ”
清朝時 ， 徐靈臺《醫(yī)學源流論》：“漢晉升斗權衡 ， 以今較之 ， 不過十之二 。 即仲景一兩 ， 謂合今之二錢 。 ”
現(xiàn)如今 ， 全國統(tǒng)一教材《傷寒論講義》中 ， 采取李時珍的說法 ， 通過折算明朝計量單位 ， 將張仲景的一兩定為一錢（3g） 。
02
我們都知道 ， 張仲景的數(shù)百個老方子 ， 效果是“效如桴鼓 ， 覆杯而愈” ， 而如今按照李時珍計算的劑量 ， 卻幾乎沒什么療效 。 同樣的藥方 ， 為何古今效果不一 ， 難道真是古今“天地靈氣”導致藥材出現(xiàn)了差別？上世紀以來 ， 隨著漢代古墓中“權衡”不斷出土 ， 終于揭開了其中的秘密 。
權即秤砣 ， 衡即秤桿 ， 權衡本意是指稱量物體輕重的器具 。 根據(jù)學者姜波發(fā)表于2012年的《秦漢度量衡制度的考古學研究》論文 ， 迄今為止一共發(fā)現(xiàn)33件東漢權衡 ， 其中中國歷史博物館館藏東漢銅權上銘文“官平秤 ， 褪 ( 錘 ) 重一斤八兩” ， 實重332.3克 ， 折合每斤為222克；故宮博物館收藏的東漢石權上銘文“百一十斤” ， 折合如今每斤為218克 。
因此 ， 學者綜合東漢出土的權衡數(shù)據(jù) ， 最終推算出東漢每斤重量為如今的220克 。 按照舊制換算 ， 一斤為十六兩 ， 東漢一兩即為13.75克 。 但李時珍在《本草綱目》中 ， 將將張仲景的一兩定為一錢（3g） ， 兩者相差近5倍 。
如此用藥 ， 焉能有效？
張仲景的“經(jīng)方” ， 需要根據(jù)病人復雜多變的情況靈活用藥 ， 但主藥劑量減少三四倍 ， 比如炙甘草湯中的生地黃 ， 原方劑量為1斤 ， 如果按習慣僅用10～30g ， 又如何獲得治療“脈結代、心動悸”的效果？
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