腓骨|市中心醫院口腔科成功完成一例下頜骨成釉細胞瘤擴大切除后雙層腓骨移植聯合牙種植手術曾先生|位置|移植|患者|種植

市中心醫院口腔科成功完成一例下頜骨成釉細胞瘤擴大切除后雙層腓骨移植聯合牙種植手術
【時間：2022-01-22 13:24】【來源：】【字體：大小】
近來，我院口腔科成功完成一例下頜骨成釉細胞瘤擴大切除后雙層腓骨移植聯合牙種植手術，幫助曾先生解決了困惱多年的下頜骨疾患。
【腓骨|市中心醫院口腔科成功完成一例下頜骨成釉細胞瘤擴大切除后雙層腓骨移植聯合牙種植手術】曾先生，年輕男性，因“右側下頜腫物3年余”于2020年1月在我院口腔科行“右側下頜骨囊腫開窗術” ，術后病理診斷為“壁性成釉細胞瘤”（圖1）。告知曾先生及家屬病情后，采取保守治療方式并于2021年初復查發現時下頜骨病變范圍增大， 2021年3月在我科行“數字化3D打印輔助右側下頜骨成釉細胞瘤擴大切除術+游離腓骨肌皮瓣轉移修復術”（圖2-5）。曾先生術后面部外形恢復良好，為求進一步咬合功能恢復于2021年11月行“下頜骨造釉細胞瘤術后內固定裝置取出術+牙種植體植入術”（圖6）。

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該病例利用數字化技術，術前精確地設計病變切除范圍，根據鏡像復制的對側下頜骨形態、后期種植修復所需的骨高度及骨寬度、理想種植體的位置及方向，確定所需移植骨的骨量、擺放位置及方向；利用3D打印技術打印手術導板，以便術中完美實施術前設計方案，極大地縮短了手術時間及降低了技術敏感性；利用顯微鏡血管吻合技術為游離植骨提供豐富的血運，很大程度上減少了移植骨塊的吸收，為種植手術及術后咬合功能恢復提供足量的骨支撐。
與以往追求恢復下頜骨連續性的同類病例相比，本病例首次聯合應用了數字化技術、3D打印技術、顯微血管吻合技術，根據術前設計精確切除病變的同時，最大程度地恢復了患者的面型、下頜骨的連續性及對稱性，維持了雙側顳下頜關節原有的位置關系及穩定性，同時還根據“修復為導向”的理念及可預計血管化移植骨吸收量，設計了移植骨的骨量、位置、方向，在理想的移植骨塊上獲得了理想的種植體三維位置，實現了真正的“重建性功能外科” ，為患者完美的恢復面部外形的同時恢復患者的咀嚼功能。
文/圖：黃超蘭羅夢申
審核：肖小平