常吃阿托伐他汀和氯吡格雷需要注意什么？常吃阿托伐他汀需要注意：

1. 阿托伐他汀曾發(fā)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性升高（≥正常值上限3倍） ， 因此 ， 使用阿托伐他汀治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢測(cè)并定期復(fù)查 。
   
2. 過量飲酒和（或）曾有肝疾病史患者慎用 。
   
3. 用藥期間出現(xiàn)任何提示肝臟損害的癥狀或體征時(shí)應(yīng)檢查肝功能 。 轉(zhuǎn)氨酶水平升高者應(yīng)加以監(jiān)測(cè)直至恢復(fù)正常 ， 轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常上限3倍以上 ， 建議減低劑量或停藥 。
   
4. 阿托伐他汀引起磷酸肌酸激酶大于正常值上限10倍的發(fā)生率為0.1% ， 如磷酸肌酸激酶水平顯著升高 ， 應(yīng)考慮肌病 ， 并停藥 。
   
5. 用藥期間出現(xiàn)任何提示肌病的癥狀或體征時(shí)應(yīng)檢查磷酸肌酸激酶 ， 如磷酸肌酸激酶持續(xù)明顯升高（超過正常上限10倍） ， 應(yīng)停藥 。
   
6. 腎臟疾病不會(huì)對(duì)阿托伐他汀的血漿濃度產(chǎn)生影響 ， 也不會(huì)對(duì)其降脂效果產(chǎn)生影響 ， 所以腎功能不全無需調(diào)整劑量 。
   
7. 65歲以上的老年人使用推薦劑量的阿托伐他汀 ， 其療效和安全性與普通人群沒有區(qū)別 ， 因此老年患者不需要調(diào)整用藥劑量 。
   

常吃氯吡格雷需要注意：

1. 對(duì)由于外傷、外科手術(shù)或其他病理情況而導(dǎo)致出血危險(xiǎn)增加時(shí)應(yīng)慎用 。
   
2. 對(duì)有胃腸道出血傾向病變（如潰瘍病）的患者應(yīng)慎用 。
   
3. 如患者進(jìn)行擇期選擇性手術(shù) ， 應(yīng)在術(shù)前5-7日停用 。
   
4. 用藥過程中發(fā)生嚴(yán)重出血者 ， 必要時(shí)應(yīng)輸注血小板可以逆轉(zhuǎn)氯吡格雷的藥理作用 。
   
5. 應(yīng)避免中斷治療 ， 如果必須停用氯吡格雷 ， 需盡早恢復(fù)用藥 ， 過早停用氯吡格雷可能導(dǎo)致心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加 。
   
6. 由于缺乏數(shù)據(jù) ， 在急性缺血性卒中發(fā)作后7天內(nèi)不推薦使用氯吡格雷 。
   
7. 氯吡格雷是一種前體藥 ， 在體內(nèi)需經(jīng)過肝藥酶CYP2C19轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物 ， 才具有抗血小板作用 ， 然而有大約14%的中國(guó)人肝藥酶CYP2C19功能缺失 ， 即為慢代謝型患者 ， 代謝不佳的患者服用推薦劑量氯吡格雷與CYP2C19功能正常者相比 ， 表現(xiàn)出較高的心血管事件的發(fā)生率 ， 故推薦服用氯吡格雷前須常規(guī)檢測(cè)基因型或血小板功能 。
   

常吃阿托伐他汀和氯吡格雷可能有哪些危害？阿托伐他汀通常耐受性良好 ， 不良反應(yīng)常為輕度和一過性 ， 發(fā)生率約1% 。 最常見的不良反應(yīng)包括惡心、胃腸脹氣、消化不良、便秘、腹痛、腹瀉、頭痛、失眠、肌痛、無力 。 也有報(bào)道血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高和磷酸肌酸激酶升高 。 罕見不良反應(yīng)包括肌炎、肌病、橫紋肌溶解、周圍性神經(jīng)病變、感覺異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、胰腺炎、嘔吐、食欲缺乏、皮疹、瘙癢、陽痿、脫發(fā)、高血糖癥、低血糖癥狀、頭暈、胸痛、血小板減少癥和過敏反應(yīng)（包括血管神經(jīng)性水腫） 。

氯吡格雷常見惡心、腹痛、腹瀉、消化不良、胃炎、食欲缺乏、便秘、斑丘疹、紅斑疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢、頭痛、眩暈、感覺異常、出血（紫癜）等不良反應(yīng)；偶見支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫或類過敏反應(yīng)、血尿、血腫、鼻出血、眼部出血（主要是結(jié)膜出血）、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重血小板減少、胃腸道出血和胃、十二指腸潰瘍、皮膚黏膜出血等不良反應(yīng) 。 罕見嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏、血栓性血小板減少性紫癜 。 有報(bào)道可引起再生障礙性貧血 。