男女激情视频网站在线-狠狠躁夜夜躁人人爽天天3-99国产午夜在线精品-一区二区三区日本精品视频-久久99热这里只精品-国产精品熟女视频区蛋播-人久热欧美在线观看量量-加勒比熟妇中文高清-碰碰视频一区二区三区

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 > >

高血壓|低密度脂蛋白膽固醇，降到了1.4，他汀類藥物要減量嗎？

疾病醫(yī)生高血壓

高血壓|低密度脂蛋白膽固醇，降到了1.4，他汀類藥物要減量嗎？

文章圖片

高血壓|低密度脂蛋白膽固醇，降到了1.4，他汀類藥物要減量嗎？

文章圖片

高血壓|低密度脂蛋白膽固醇，降到了1.4，他汀類藥物要減量嗎？

有位朋友給華子留言 ， 她在服用他汀類藥物 ， 現(xiàn)在低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到了1.4mmol/L ， 是不是太低了 ， 要不要減少藥物的劑量？華子告訴她 ， 不建議減少藥物劑量 ， 因?yàn)?.4mmol/L是一個(gè)非常好的指標(biāo) 。
有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的人 ， 把LDL-C水平降到1.4mmol/L以下 ， 已經(jīng)是現(xiàn)在的專家共識(shí) ， 低水平的LDL-C會(huì)對心腦血管疾病產(chǎn)生更大的獲益 。

一、為什么需要低水平LDL-CLDL-C水平高低 ， 與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān) 。 在最初的實(shí)驗(yàn)中 ， 人們得到的結(jié)果 ， 是在LDL-C水平達(dá)到2.6mmol/L的時(shí)候 ， 看到了斑塊的逆轉(zhuǎn) 。 但在后來 ， 人們發(fā)現(xiàn) ， 在LDL-C水平達(dá)到1.8mmol/L的時(shí)候 ， 斑塊更加容易逆轉(zhuǎn) 。
有研究成果表示 ， 有些患者在LDL-C水平達(dá)到1.4mmol/L后 ， 斑塊才會(huì)出現(xiàn)逆轉(zhuǎn) 。 因此在醫(yī)學(xué)界流行一句話 ， “如果你的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沒有逆轉(zhuǎn) ， 就說明你的LDL-C水平降得不夠低” 。
歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）年會(huì)的專家共識(shí) ， 也建議動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病極危重者 ， 將LDL-C水平控制到1.4mmol/L 。

二、低水平的LDL-C安全嗎【高血壓|低密度脂蛋白膽固醇，降到了1.4，他汀類藥物要減量嗎？】很多人在擔(dān)心 ， 把LDL-C水平降至過低會(huì)不會(huì)不安全 。 因?yàn)槟懝檀紝θ梭w也不是一無是處 ， 也是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì) ， 如果過低了 ， 可能會(huì)影響身體器官的正常功能 。 不過在相關(guān)研究中 ， 把LDL-C水平降至0.7mmol/L時(shí) ， 受試者也沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng) 。
所以現(xiàn)在認(rèn)為 ， 偏低的LDL-C水平對人體也是安全的 。 不過在實(shí)際治療時(shí) ， LDL-C水平控制在1.8mmol/L就足以減少絕大多數(shù)的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 。 極危重者才需要控制在1.4mmol/L ， 這也作為LDL-C水平過低的指標(biāo) ， 只要沒有大幅度低于1.4mmol/L ， 就不建議減少藥量 。

三、如何減少用藥風(fēng)險(xiǎn)除了對LDL-C水平的憂慮 ， 很多人對使用大劑量的他汀類藥物也充滿著擔(dān)心 ， 害怕藥物產(chǎn)生不良反應(yīng) 。 他汀類藥物主要的不良反應(yīng) ， 可能會(huì)對肝功能產(chǎn)生可逆性的影響 ， 可能會(huì)造成肌肉損傷 ， 也有可能誘發(fā)糖尿病 。
但他汀類藥物的不良反應(yīng) ， 只是小概率事件 。 只要不超劑量服用他汀類藥物 ， 就可以減少不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率 。 在用藥過程中 ， 監(jiān)測肝轉(zhuǎn)氨酶（不能超過正常值3倍）、肌酸激酶（不能超過正常值5倍） ， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停藥 ， 也可以避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng) 。

四、LDL-C水平不能達(dá)標(biāo)怎么辦其實(shí)很多人面臨的問題 ， 不是LDL-C水平偏低與他汀類藥物的不良反應(yīng) ， 而是LDL-C水平很難達(dá)標(biāo) 。 這時(shí)需要將他汀類藥物與膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）進(jìn)行聯(lián)用 ， 可以在他汀類藥物的基礎(chǔ)上 ， 繼續(xù)降低LDL-C水平 。
如果他汀聯(lián)用依折麥布 ， 仍然不能使LDL-C水平達(dá)標(biāo) ， 可以與PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、阿利西尤單抗）聯(lián)用 。 PCSK9抑制劑價(jià)格較貴 ， 不過馬上要納入醫(yī)保進(jìn)行集采了 ， 未來價(jià)格會(huì)大幅降低 。

華子接觸過很多心肌梗死、腦梗塞的患者 ， 很多人認(rèn)為吃了他汀就萬事大吉 ， 但是對控制LDL-C水平達(dá)標(biāo)的意識(shí)不強(qiáng) 。 而實(shí)際上 ， LDL-C水平對預(yù)防心腦血管疾病非常重要 ， 一定要有足夠大的決心去控制它 ， 才能保證用藥的有效性 。