祁小龍|大概率腎癌晚期！《小敏家》陳卓得癌“還有救嗎” 高值|用藥|藥品|治療|醫(yī)保|多糖

熱播劇《小敏家》近日結(jié)局，“陳卓得癌”上了波熱搜，引發(fā)觀眾連連惋惜。

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在劇中，陳卓得知腎癌結(jié)果后問醫(yī)生“還有救嗎”，醫(yī)生回答他，“積極配合治療，成功率還是挺高的。”不過，我院泌尿外科主任祁小龍看了陳卓的報(bào)告單后，實(shí)話實(shí)說情況不容樂觀。
腎癌中最常見的一種
【 祁小龍|大概率腎癌晚期！《小敏家》陳卓得癌“還有救嗎”】首先來了解一下陳卓患的“透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌”。
祁小龍主任介紹，這是腎癌中最常見的一種惡性腫瘤，約占腎癌的80%左右，在40-60歲人群中高發(fā)。我院每年接診150-200例腎癌患者，絕大多數(shù)是和陳卓一樣的透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌。總體來說，腎癌在人群中的發(fā)病率十萬分之七左右，沒有肺癌、胃癌等那么常見。
為什么人會得腎癌？像劇里陳卓這樣樂觀開朗，看上去工作壓力也不大的人，怎么就得了癌癥呢？
“透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌的發(fā)病原因尚未明確，目前還無法解釋哪些因素與此有關(guān)。實(shí)際上，大部分腎癌的發(fā)病原因都還沒被找到，大家所了解的飲食、作息、心情等目前來看跟疾病關(guān)系不是很大，只有極罕見的遺傳性腎癌確認(rèn)是和遺傳相關(guān)。”祁小龍說道。
陳卓大概率腎癌晚期
劇中，陳卓告訴小敏自己是腎癌中期，但祁小龍主任仔細(xì)分析了鏡頭中陳卓的診斷報(bào)告單，當(dāng)看到腫瘤直徑11cm時，再結(jié)合劇中醫(yī)生所說“腫瘤局部有擴(kuò)散跡象”，他表示，這大概率已經(jīng)是晚期了！
通常來說，透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌早期沒有癥狀，所以患者本人很難發(fā)現(xiàn)，只能依靠體檢時腹部B超和腹部CT檢查出來。而1cm以下的腫瘤B超基本是看不出的，有些腫瘤是內(nèi)生形，和腎臟密度差不多，B超很難精確診斷。相對來說，往外生長，像生姜一樣從腎臟鼓出來的腫瘤好發(fā)現(xiàn)點(diǎn)。
腹部CT能夠捕捉到小直徑的腫瘤，但是大家體檢時一般不會做這個項(xiàng)目，身體無癥狀也不會平白無故去拍腹部CT，這就導(dǎo)致腎癌不容易在早期被發(fā)現(xiàn)和診斷。祁小龍主任臨床中遇到的患者，當(dāng)出現(xiàn)疼痛、血尿等癥狀來就醫(yī)時，往往腫瘤已經(jīng)有七八厘米了，起碼是中期腎癌。
“像陳卓這種情況，如果沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可能穿刺做出來可以定義為中期，但他已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，估計(jì)是晚期。”

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圖片來自橙柿互動
為此，祁小龍?zhí)嵝汛蠹遥绻銚?dān)心自己有這方面隱患，體檢做B超時可以和醫(yī)生特別提出一下，或者是掛個門診單獨(dú)做B超檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
手術(shù)是首選治療方式
不論何種癌癥，總是越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。
祁小龍主任說，早期透明細(xì)胞性腎癌通過手術(shù)切除干凈腫瘤，患者是可以實(shí)現(xiàn)長期生存的。他九幾年剛工作的時候遇到過一名40多歲的早期患者，在當(dāng)時的條件下成功做了手術(shù)，如今20多年過去，患者一直堅(jiān)持隨訪， 60多歲的患者現(xiàn)在照樣生活得很好。
祁小龍接診過最年輕的透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌患者僅30多歲，是一名女性，比較幸運(yùn)地在單位體檢時發(fā)現(xiàn)了2cm大的腫瘤，屬于早期腎癌，在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)下，保留腎臟的同時完整切除腫瘤，恢復(fù)得挺不錯，對今后生活的影響也不大。
至于中期患者，如果癌細(xì)胞沒有轉(zhuǎn)移，也是能夠通過手術(shù)切除病灶，5-10年生存期沒有問題。
一旦是晚期，不能手術(shù)了，預(yù)后就會差很多。對于晚期患者，視具體情況，有些是可以先通過靶向、免疫或化療治療縮小腫瘤再看看有沒有機(jī)會手術(shù)的，比如劇中陳卓的醫(yī)生就建議他先做化療加靶向治療。

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