診斷|【兒研所兒醫說】腸系膜淋巴結炎腸套疊|下腹|兒童|淋巴結炎|腹

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臨床上我們常常遇到呼吸道感染、胃腸道感染伴有腹痛的患兒，腹部超聲檢查提示腸系膜淋巴結炎。那么腸系膜淋巴結炎是什么病呢？今天我們一起來學習一下吧。
概況
腸系膜淋巴結炎為腸系膜淋巴結的炎性疾病，可表現為急性或慢性腹痛。本病好發于冬春季節，多見于7歲以下兒童。
病因學
腸系膜淋巴結炎的病因有病毒性和細菌性胃腸炎、炎癥性腸病、淋巴瘤等，其中病毒感染最常見。
由于回腸末端及回盲部的淋巴結最為豐富，小兒淋巴系統發育尚未成熟，因此呼吸道、胃腸道的病毒、細菌感染常累及腸系膜淋巴結。此外，小腸內容物因回盲瓣的作用在回腸末端停留，故腸內細菌及病毒易在該處吸收進入回盲部淋巴結，引起急性腸系膜淋巴結炎。

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臨床表現
臨床表現無特異性，可有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，腹痛部位不固定，以右下腹最多見。腹痛性質不一，多為間歇性陣發性腹痛，部分為持續性腹痛，腹痛程度多不劇烈。
體格檢查：腹部壓痛位置不固定，多見于右下腹。除腹部體征外，還可能發現咽部充血、扁桃體腫大、頸部淋巴結腫大等。
診斷
診斷標準如下：
①上呼吸道感染或腸道感染史；
②發熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘；
③腹痛發作間歇期多數患兒感覺良好，經解痙、驅蟲、保護胃黏膜治療無效；
④腹痛以右下腹及臍周多見，部位不固定；
⑤白細胞計數正常或輕度升高；
⑥腹部彩色多普勒超聲檢查證實。
目前常采用的診斷標準為：在同一區域腸系膜上探及2個以上淋巴結回聲，并且長軸直徑>10mm或短軸直徑>5mm ，或淋巴結成集簇狀排列、彩色多普勒血流成像示淋巴結內血流信號豐富。
鑒別診斷：需注意與急性闌尾炎、腸套疊、腸系膜淋巴結結核、淋巴瘤等疾病鑒別。
治療
急性腸系膜淋巴結炎為自限性疾病。主要采取支持治療。注意休息，清淡飲食，疼痛多在1-4周內自行緩解。如有呼吸道感染及胃腸炎癥狀，對癥治療。
平常讓孩子養成良好的飲食習慣和生活習慣。注意飲食衛生，忌食生冷食品，不暴飲暴食；注意氣候變化，及時增減衣物。
腸系膜淋巴結炎為自限性疾病，多數患兒腹痛在1-4周內緩解，但是要注意除外闌尾炎、腸套疊等疾病。
封面 | 袁超
來源 | 首兒感染科
編輯 | 宣傳中心
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